№
Да
Нет
1
Способна ли она разговаривать, используя короткие фразы или предложения?
2
Вступали ли вы с ней в совместные «беседы», во время которых говорили по очереди или она достраивала сказанное вами?
3
Использовала ли она когда-либо странные фразы или повторяла одно и то же по несколько раз почти одинаковыми словами (фразы, услышанные от других или составленные самостоятельно)?
4
Использовала ли она когда-либо социально неадекватные вопросы или высказывания? Например, задавала ли она часто личные вопросы или делала личные замечания в неудобные моменты?
5
Путала ли она когда-либо местоимения (например, говоря «ты» или «она» вместо «я»)?
6
Употребляла ли она когда-либо слова, которые, по-видимому, сама придумывала или составляла; странные, непрямые высказывания; метафорические выражения (например, называя пар «горячим дождем»)?
7
Говорила ли она когда-либо одно и то же вновь и вновь совершенно одинаково или настаивала, чтобы вы многократно повторяли одно и то же?
8
Существовали ли когда-либо вещи, которые она стремилась делать строго определенным способом или в определенном порядке, или ритуалы, которые она заставляла выполнять вас?
9
Соответствовало ли обычно, по вашему мнению, ее выражение лица ситуации, в которой она находилась?
10
Использовала ли она когда-либо вашу руку как орудие или продолжение ее руки (например, показывая на что-то вашей рукой или используя ее для поворачивания дверной ручки)?
11
Существовали ли когда-либо у нее интересы, увлекавшие ее, но казавшиеся необычными другим людям (например, интерес к светофорам, водосточным трубам, расписанию движения транспорта)?
12
Создавалось ли когда-либо впечатление, что она больше интересуется определенной частью игрушки или предмета (например, крутила колеса машинки), чем использованием ее по назначению?
13
Были ли когда-либо у нее особые интересы, необычные по своей интенсивности, но в других отношениях соответствующие возрасту и группе сверстников, к которой она принадлежала (например, к поездам, динозаврам)?
14
Возникало ли когда-либо впечатление, что она необычно интересуется видом, осязательным ощущением, звучанием, вкусом или запахом предметов или людей?
15
Производила ли она какие-либо характерные или странные движения кистями или пальцами рук, например, крутила или щелкала пальцами у себя перед глазами?
16
Производила ли она когда-либо сложные движения всего тела, например, кружилась или многократно подпрыгивала?
17
Причиняла ли она когда-либо себе преднамеренные самоповреждения, например, кусая себя за руки или ударяясь головой?
18
Была ли у нее какая-либо вещь (помимо мягкой игрушки или одеяльца), которую она настойчиво носила с собой?
19
Есть ли у нее друзья или один близкий друг/подруга?
20
Отвечая на вопросы об упомянутых ниже формах поведения, сосредоточьтесь, пожалуйста, на периоде между четвертым и пятым днями рождения ребенка. Возможно, вам легче будет вспомнить об обстоятельствах того времени по ключевым событиям, таким, как поступление в школу, переезд в другую квартиру, празднование Рождества или другим особым событиям, памятным для вашей семьи. Если вашему ребенку еще не исполнилось 4-х лет, то сосредоточьтесь на ее поведении в течение последних 12 месяцев.
В возрасте 4-5 лет разговаривала ли она когда-либо с вами просто для проявления дружелюбия (а не для того, чтобы что-либо получить)?
21
В возрасте 4-5 лет подражала ли она когда-либо спонтанно вам (или другим людям) или вашим действиям (например, уборке с пылесосом, работе в саду, ремонту вещей)?
22
В возрасте 4-5 лет указывала ли она когда-либо спонтанно на окружающие предметы, чтобы просто обратить на них ваше внимание (а не потому, что хотела их получить)?
23
В возрасте 4-5 лет применяла ли она когда-либо жесты, кроме указывания на что-либо или протягивания рук, чтобы сообщить о своих желаниях?
24
В возрасте 4-5 лет кивала ли она головой, подразумевая «да»?
25
В возрасте 4-5 лет качала ли она головой, подразумевая «нет»?
26
В возрасте 4-5 лет смотрела ли она обычно вам в лицо, когда делала что-либо вместе или беседовала с вами?
27
В возрасте 4-5 лет улыбалась ли она в ответ на улыбку другого человека?
28
В возрасте 4-5 лет показывала ли она когда-либо заинтересовавшие его предметы, чтобы привлечь к ним ваше внимание?
29
В возрасте 4-5 лет предлагала ли когда-либо она поделиться с вами чем-то, помимо еды?
30
В возрасте 4-5 лет проявляла ли она когда-либо желание разделить с вами ее удовольствие от чего-либо?
31
В возрасте 4-5 лет пыталась ли она когда-либо утешить вас, когда вы испытывали печаль или боль?
32
В возрасте 4-5 лет, когда ей было что-то нужно или она нуждалась в помощи, смотрела ли она на вас, сопровождая взгляд жестами, звуками или словами, чтобы привлечь ваше внимание?
33
В возрасте 4-5 лет проявляла ли она нормальный диапазон выражений лица?
34
В возрасте 4-5 лет включалась ли она когда-либо спонтанно в совместные игры, например «Каравай», «Баба сеяла горох», пытаясь подражать действиям других?
35
В возрасте 4-5 лет играла ли она в игры с использованием воображения, «понарошку»?
36
В возрасте 4-5 лет испытывала ли она интерес к другим незнакомым сверстникам?
37
В возрасте 4-5 лет была ли ее реакция позитивной, когда к ней подходил другой ребенок?
38
В возрасте 4-5 лет, если вы входили в комнату и начинали разговаривать с ней, не окликая по имени, поднимала ли она взгляд, обращала ли на вас внимание?
39
В возрасте 4-5 лет участвовала ли она когда-либо в играх с использованием воображения с другим ребенком, так, чтобы было видно, что каждый из них понимает, какие воображаемые действия проделывает другой?
40
В возрасте 4-5 лет играла ли она вместе с детьми в игры, требующие совместных действий с группой других детей, например, в прятки или игры в мяч?