№
Да
Нет
1
Способен ли он разговаривать, используя короткие фразы или предложения?
2
Вступали ли вы с ним в совместные «беседы», во время которых говорили по очереди или он достраивал сказанное вами?
3
Использовал ли он когда-либо странные фразы или повторял одно и то же по несколько раз почти одинаковыми словами (фразы, услышанные от других или составленные самостоятельно)?
4
Использовал ли он когда-либо социально неадекватные вопросы или высказывания? Например, задавал ли он часто личные вопросы или делал личные замечания в неудобные моменты?
5
Путал ли он когда-либо местоимения (например, говоря «ты» или «он» вместо «я»)?
6
Употреблял ли он когда-либо слова, которые, по-видимому, сам придумывал или составлял; странные, непрямые высказывания; метафорические выражения (например, называя пар «горячим дождем»)?
7
Говорил ли он когда-либо одно и то же вновь и вновь совершенно одинаково или настаивал, чтобы вы многократно повторяли одно и то же?
8
Существовали ли когда-либо вещи, которые он стремился делать строго определенным способом или в определенном порядке, или ритуалы, которые он заставлял выполнять вас?
9
Соответствовало ли обычно, по вашему мнению, его выражение лица ситуации, в которой он находился?
10
Использовал ли он когда-либо вашу руку как орудие или продолжение его руки (например, показывая на что-то вашей рукой или используя ее для поворачивания дверной ручки)?
11
Существовали ли когда-либо у него интересы, увлекавшие его, но казавшиеся необычными другим людям (например, интерес к светофорам, водосточным трубам, расписанию движения транспорта)?
12
Создавалось ли когда-либо впечатление, что он больше интересуется определенной частью игрушки или предмета (например, крутил колеса машинки), чем использованием ее по назначению?
13
Были ли когда-либо у него особые интересы, необычные по своей интенсивности, но в других отношениях соответствующие возрасту и группе сверстников, к которой он принадлежал (например, к поездам, динозаврам)?
14
Возникало ли когда-либо впечатление, что он необычно интересуется видом, осязательным ощущением, звучанием, вкусом или запахом предметов или людей?
15
Производил ли он какие-либо характерные или странные движения кистями или пальцами рук, например, крутил или щелкал пальцами у себя перед глазами?
16
Производил ли он когда-либо сложные движения всего тела, например, кружился или многократно подпрыгивал?
17
Причинял ли он когда-либо себе преднамеренные самоповреждения, например, кусая себя за руки или ударяясь головой?
18
Была ли у него какая-либо вещь (помимо мягкой игрушки или одеяльца), которую он настойчиво носил с собой?
19
Есть ли у него друзья или один близкий друг/подруга?
20
Отвечая на вопросы об упомянутых ниже формах поведения, сосредоточьтесь, пожалуйста, на периоде между четвертым и пятым днями рождения ребенка. Возможно, вам легче будет вспомнить об обстоятельствах того времени по ключевым событиям, таким, как поступление в школу, переезд в другую квартиру, празднование Рождества или другим особым событиям, памятным для вашей семьи. Если вашему ребенку еще не исполнилось 4-х лет, то сосредоточьтесь на его поведении в течение последних 12 месяцев.
В возрасте 4-5 лет разговаривал ли он когда-либо с вами просто для проявления дружелюбия (а не для того, чтобы что-либо получить)?
21
В возрасте 4-5 лет подражал ли он когда-либо спонтанно вам (или другим людям) или вашим действиям (например, уборке с пылесосом, работе в саду, ремонту вещей)?
22
В возрасте 4-5 лет указывал ли он когда-либо спонтанно на окружающие предметы, чтобы просто обратить на них ваше внимание (а не потому, что хотел их получить)?
23
В возрасте 4-5 лет применял ли он когда-либо жесты, кроме указывания на что-либо или протягивания рук, чтобы сообщить о своих желаниях?
24
В возрасте 4-5 лет кивал ли он головой, подразумевая «да»?
25
В возрасте 4-5 лет качал ли он головой, подразумевая «нет»?
26
В возрасте 4-5 лет смотрел ли он обычно вам в лицо, когда делал что-либо вместе или беседовал с вами?
27
В возрасте 4-5 лет улыбался ли он в ответ на улыбку другого человека?
28
В возрасте 4-5 лет показывал ли он когда-либо заинтересовавшие его предметы, чтобы привлечь к ним ваше внимание?
29
В возрасте 4-5 лет предлагал ли когда-либо он поделиться с вами чем-то, помимо еды?
30
В возрасте 4-5 лет проявлял ли он когда-либо желание разделить с вами его удовольствие от чего-либо?
31
В возрасте 4-5 лет пытался ли он когда-либо утешить вас, когда вы испытывали печаль или боль?
32
В возрасте 4-5 лет, когда ему было что-то нужно или он нуждался в помощи, смотрел ли он на вас, сопровождая взгляд жестами, звуками или словами, чтобы привлечь ваше внимание?
33
В возрасте 4-5 лет проявлял ли он нормальный диапазон выражений лица?
34
В возрасте 4-5 лет включался ли он когда-либо спонтанно в совместные игры, например «Каравай», «Баба сеяла горох», пытаясь подражать действиям других?
35
В возрасте 4-5 лет играл ли он в игры с использованием воображения, «понарошку»?
36
В возрасте 4-5 лет испытывал ли он интерес к другим незнакомым сверстникам?
37
В возрасте 4-5 лет была ли его реакция позитивной, когда к нему подходил другой ребенок?
38
В возрасте 4-5 лет, если вы входили в комнату и начинали разговаривать с ним, не окликая по имени, поднимал ли он взгляд, обращал ли на вас внимание?
39
В возрасте 4-5 лет участвовал ли он когда-либо в играх с использованием воображения с другим ребенком, так, чтобы было видно, что каждый из них понимает, какие воображаемые действия проделывает другой?
40
В возрасте 4-5 лет играл ли он вместе с детьми в игры, требующие совместных действий с группой других детей, например, в прятки или игры в мяч?