№
1
2
3
4
1
Часто ли вы бываете раздражены, нервничаете, ощущаете беспокойство?
2
Часто ли у вас учащенный пульс и сердцебиение?
3
Часто ли вы быстро устаете?
4
Страдаете ли вы повышенной чувствительностью к шуму, шороху или свету?
5
Бывают ли у вас резкие смены настроения, возникает чувство неудовлетворенности?
6
Вы спите беспокойно, часто просыпаетесь? Страдаете бессонницей?
7
Страдаете ли вы непроизвольным потоотделением?
8
Затекают ли у вас мышцы? Ощущаете ли вы непривычное щекотание, подергивание в суставах?
9
Страдаете ли вы забывчивостью, часто плохо способны концентрировать внимание?
10
Страдаете ли вы от зуда?
11
Необходимо ли вам в вашей профессиональной деятельности быть «на высоте»?
12
Часто ли вы бываете в плохом настроении, проявляете агрессивность? Быстро ли вы теряете самообладание?
13
Копите ли вы неприятности в себе?
14
Ощущаете ли вы недовольство самим собой и окружающим миром?
15
Курите ли вы?
16
Бывают ли у вас неприятности? Мучают ли вас страхи?
17
Есть ли у вас недостаток в возможности подвигаться на свежем воздухе?
18
Есть ли у вас недостаток в возможности разрядиться, обрести душевное равновесие?