№
Да
Нет
1
расстройства зрения
2
прочие глазные болезни
3
снижение слуха
4
ушные заболевания
5
частые насморки и дыхание ртом
6
сенная лихорадка (поллиноз)
7
частые носовые кровотечения
8
увеличение шейных лимфоузлов
9
боль в горле, покраснение зева, боль при глотании
10
частые зубные боли
11
скрежетание зубами
12
одышка при нагрузке
13
склонность к бронхиту
14
бронхиальная астма
15
сердцебиение, боли в сердце
16
головокружение, слабость
17
онемение рук или ног
18
склонность к покраснению
19
лихорадка
20
снижение аппетита
21
тошнота, рвота
22
нарушения пищеварения
23
прожорливость, «волчий голод»
24
злоупотребление сладким
25
повышенная жажда
26
сосание пальца
27
обгрызание ногтей и заусениц
28
ожирение или похудание
29
боли, чувство тяжести в желудке
30
боли в животе, колотье в боку
31
боли в правой подвздошной области
32
желтуха
33
запоры
34
жидкий или учащенный стул
35
недержание кала
36
задержка стула
37
глисты
38
затруднение мочеиспускания, мочеиспускание каплями
39
ночное или дневное недержание мочи
40
боли при мочеиспускании
41
сексуальные нарушения
42
мигание, тики, подергивание плеч
43
дрожание рук, писчий спазм
44
нарушение походки, пошатывания
45
боли в конечностях
46
подергивание головой и верхней частью туловища
47
судороги
48
нарушения осанки
49
леворукость
50
выдергивание волос
51
повышенная чувствительность кожи
52
сыпи, экземы, частая ранимость кожи
53
зуд
54
фурункулы, прыщи
55
истощаемость, утомляемость
56
головная боль
57
нарушение сна
58
вскрикивание во сне
59
склонность к частым заболеваниям
60
раздражительность, вспыльчивость
61
заикание, другие расстройства речи
62
остановки речи, страх говорить, немота
63
снохождение
64
беспокойство, непоседливость, несдержанность
65
чувство малоценности, неуверенность в себе
66
трудности контакта с детьми, взрослыми
67
депрессивные настроения, плаксивость
68
тенденции к самоубийству
69
пугливость
70
страх темноты
71
страх воды, животных и др.
72
страх школы, ответа у доски
73
отказ ходить в школу
74
забывчивость, трудность сосредоточения
75
склонность к бесплодным мечтаниям
76
нарушение игры
77
«умственная жвачка»
78
педантичность
79
фанатичная приверженность к чистоте
80
чудаковатость, любовь к одиночеству
81
упрямство, непослушание
82
шутовство, кривляние
83
трудности в соблюдении дисциплины
84
мошенничество, лживость
85
воровство, обман
86
прогулы в школе