№
Да
Нет
1
Утром мне трудно вставать вовремя, я не чувствую себя бодрым.
2
Мне трудно сосредоточиться, когда я принимаюсь за работу.
3
Когда меня что-то расстроило или когда я чего-то боюсь, то в животе возникает неприятное чувство.
4
Утром я ограничиваюсь лишь чашкой чая или кофе.
5
Я часто мерзну.
6
Когда приходится долго стоять, мне хочется облокотиться на что-нибудь.
7
При резком наклоне у меня кружится голова или темнеет в глазах.
8
Мне становится не по себе, если я нахожусь на большой высоте или в закрытом помещении.
9
У меня часто бывают головные боли.
10
Когда мне надо сосредоточиться, то я могу покачивать ногой, грызть ногти, что-то рисовать и т. п.
11
Обычно я пользуюсь лифтом, потому что мне трудно подниматься по лестнице.
12
При публичном выступлении у меня учащается сердцебиение, перехватывает горло, потеют руки.
13
При неподвижном сидении на одном месте меня одолевает сон.
14
Я знаю, что такое «покраснеть до корней волос».
15
Некоторые события вызывали у меня тошноту или отсутствие аппетита.