40 | ||
44 | ||
39 | ||
36 | ||
71 | ||
53 | ||
47 | ||
57 | ||
60 | ||
43 | ||
низкие ⇒ средние ⇒ высокие значения |
Шкала лжи | 49 | |
Шкала достоверности | 55 | |
Шкала коррекции | 46 | |
низкие ⇒ средние ⇒ высокие значения |
Шкала ? | 86 | |
Контрольные пункты | 27 |
(*) Шкала ? - число ответов «не знаю». Контрольные пункты – число корректных ответов на вопросы «обвести пункт кружочком».
Профиль СМИЛ – это та ломаная линия, которая соединяет между собой количественные показатели десяти базисных шкал. Наиболее высокие показатели проявляются в виде пиков профиля. Обычно они и служат основным объектом интерпретации. Однако при этом нельзя не учитывать как сопутствующие пику повышения, так и низкие показатели других шкал. В профильном листе, отражающем соотношения между показателями базовых шкал, 50Т – это линия статистически выверенной «нормы», от которой ведется отсчет показателей как вверх (повышение), так и вниз (понижение). Разброс показателей в пределах от 30 до 70Т определяет достаточно широкий диапазон так называемого коридора нормы. Повышения по шкалам СМИЛ в пределах 56-66Т выявляют те ведущие тенденции, которые определяют характерологические особенности индивида. Более высокие показатели разных базисных шкал (67-75Т) выделяют те акцентуированные черты, которые временами затрудняют социально-психологическую адаптацию человека. Показатели выше 75Т свидетельствуют о нарушенной адаптации и об отклонении состояния индивида от нормального. Это могут быть психопатические черты характера, состояние стресса, вызванное экстремальной ситуацией, невротические расстройства и, наконец, психопатология, о наличии которой может судить только патопсихолог или психиатр – по совокупности данных психодиагностического, экспериментально-психологического и клинического исследований.
Ниже приводится сокращенное описание значений базовых шкал СМИЛ в рамках их психологической и клинической значимости.
• 1-я шкала – шкала «невротического сверхконтроля». В MMPI – шкала «ипохондрии». При высоких показателях – выше 70Т – эта шкала выявляет болезненную сосредоточенность на своем самочувствии, а при умеренном повышении – усиленный самоконтроль у гиперсоциальной личности, отличающейся достаточно высокой амбициозностью, которая входит в противоречие с повышенной потребностью соответствовать общепринятым нормативам и стереотипу социально-приемлемых форм существования. В сочетании с повышенными 2-й и 3-й шкалами 1-я шкала входит в так называемую невротическую триаду, которая характерна для невротических и неврозоподобных расстройств. Одинокий пик по 1-й шкале с низкими показателями депрессии и тревожности при повышенной 8-й шкале встречается при ипохондрической форме шизофрении.
Защитный механизм: повышение профиля по 1-й шкале свидетельствует об усилении невротического самоконтроля и соматизации тревоги, то есть о биологическом способе защиты.
• 2-я шкала – шкала «пессимистичности». В MMPI – шкала «депрессии». При высоких показателях она действительно отражает крайнюю степень пессимизма – депрессию, но при умеренном повышении термин «пессимистичность» более удобен при описании характерологических особенностей нормального человека или акцентуированной личности. Основная мотивационная направленность личности с ведущим пиком по 2-й шкале – избегание неуспеха. Для лиц данного типа свойственны высокий уровень осознания имеющихся проблем через призму неудовлетворенности и пессимистической оценки своих перспектив, склонность к раздумьям, инертность в принятии решений, выраженная глубина переживаний, аналитический склад ума, вербальный тип мышления, некоторая неуверенность в себе. Аффилиативная потребность, то есть потребность в понимании, любви, доброжелательном к себе отношении, – одна из ведущих, никогда не насыщаемая полностью и в то же время в первую очередь фрустрируемая, что в значительной степени определяет зону психотравмирующего воздействия.
Повышение по 2-й шкале при отсутствии характерных для депрессии жалоб встречается в рамках ларвированной (скрытой, «улыбающейся») депрессии. Высокие показатели по 2-й при сопутствующем двойном пике по 7-й и 8-й шкалам выявляют при показателях 65-75Т психастенический тип личности, а при более высоких баллах профиль отражает тревожно-депрессивный синдром и признаки хронической социально-психологической дезадаптации. Высокий пик по 2-й шкале – 90Т и выше – характерен для выраженной клинической депрессии.
Защитный механизм: 2-я шкала демонстрирует степень осознания психологических проблем и отказ от реализации своих намерений, что сопровождается снижением настроения. Низкая 2-я при повышенных 1-й и 3-й шкалах отражает проблему вытесненной тревоги и биологический способ защиты с конверсией (переводом) психологического конфликта в физиологические нарушения, условно связанные с травмирующей ситуацией.
• 3-я шкала – шкала «эмоциональной лабильности. В MMPI – шкала «истерии». Умеренные повышения 3-й шкалы отражают изменчивость настроения, гибкость установок, легкое вживание в разные социальные роли, демонстративность и склонность драматизировать ситуацию у личности артистического склада, ищущей признания, выбирающей публичные виды профессиональной занятости (артисты, адвокаты, общественные деятели). Вегето-эмоциональная неустойчивость и склонность к конверсионным расстройствам отражаются в профиле высокими (70Т и выше) баллами 3-й шкалы.
Профиль истерической личности проявляется одновременным с высокими показателями 1-й и 3-й шкал повышением 4-й (импульсивность), 6-й (ригидность) и 8-й (индивидуалистичность) шкал СМИЛ при низкой 2-й. Высокие показатели одновременно и по 3-й, и по 4-й шкалам характерны для профиля психопатической личности с поведенческими реакциями истерического плана, но также встречаются при истероформном или психопатоподобном дебюте шизофренического процесса. В сочетании с повышенной 7-й шкалой (шкала «тревожности») пик по 3-й шкале характерен для невротических расстройств с фиксированными страхами.
• 4-я шкала – шкала «импульсивности». В MMPI – шкала «психопатии». При нормативом разбросе (в пределах 60-75Т) она выявляет активную личностную позицию, выраженное сопротивление средовым воздействиям, высокую поисковую активность; в структуре мотивационной направленности – преобладание мотивации достижения, уверенность и быстроту в принятии решений.
Для лиц с повышенной в профиле 4-й шкалой характерны нетерпеливость, склонность к риску, неустойчивый, завышенный уровень притязаний, выраженная зависимость поведения от сиюминутных побуждений и потребностей. Высказывания и действия у лиц данного типа часто опережают продуманность поступков. Заметны выраженное стремление потворствовать собственным слабостям, отсутствие конформности, стремление к независимости.
Психопатические тенденции эта шкала выявляет при высоких показателях (выше 75Т) в рамках возбудимой, эмоционально незрелой личности. В сочетании с высокой 6-й она усиливает эксплозивность и агрессивность, при одновременном повышении 3-й шкалы – подчеркивает истероидные черты, а при повышенной 8-й высокие показатели 4-й характерны для экспансивных шизоидов с выраженным некорригируемым индивидуализмом. Импульсивность – непременная черта лиц с высокой 4-й шкалой, независимо от пускового механизма болезненных расстройств, и свидетельствует об ослабленном самоконтроле и неконформности установок.
Низкие показатели 4-й шкалы свидетельствуют о снижении мотивации достижения, об отсутствии спонтанности и непосредственности поведения.
Защитный механизм: вытеснение из сознания неприятной или занижающей самооценку личности информации; вытеснение часто сопровождается отреагированием на поведенческом уровне – критическими высказываниями, протестными реакциями и агрессивностью.
• 5-я шкала – шкала «мужественности-женственности» – по-разному интерпретируется в зависимости от пола испытуемого. Повышенные показатели по 5-й шкале в любом профиле означают отклонение от типичного для данного пола ролевого поведения и усложнение сексуальной межличностной адаптации: для мужчин повышенная 5-я шкала – признак женственности, для женщин – мужественности.
Одинокий пик по 5-й шкале, как у мужчин, так и у женщин, при линейном, то есть нормальном, профиле, без заметных повышений по другим шкалам, часто встречается у своеобразных людей, непонятных для окружения, и свидетельствует о трудностях межличностного общения, которые распространяются не только на лиц противоположного пола. Возможно, это неосознаваемая бисексуальность или скрытый, подавленный гомосексуализм. Относительно высокие показатели по 5-й шкале при еще более высоких пиках по 8-й и 1-й в клинике встречаются у лиц с болезненной сосредоточенностью на сексуальной сфере.
Защитный механизм: 5-я шкала отражает тенденцию к сублимации сексуальной потребности в тот вид деятельности, который является замещающим, заменяющим по отношению к прямой реализации этой потребности.
• 6-я шкала – шкала «ригидности». В MMPI – шкала «паранойи». Однако она часто бывает высокой у акцентуированных по ригидному типу личностей, у взрывных психопатов, а также у невротиков с повышенной обидчивостью. Профиль с пиком по 6-й шкале (70Т и выше) характерен для акцентуированных личностей (эпилептоидная акцентуация; «застревающие», по Леонгарду). Более выраженное повышение (6-я, 4-я и 8-я шкалы выше 80Т) характерно для эксплозивных психопатических личностей, возбудимых, паранойяльных психопатов с сутяжно-кверулянтскими тенденциями, то есть неутомимых жалобщиков, анонимщиков и истцов, конфликтующих на ниве правдоискательства.
В то же время единственный умеренно выраженный пик по 6-й шкале в профиле, не выходящем за рамки нормального разброса, означает тугоподвижность психических процессов и проявляется в таких свойствах личности, как устойчивость интересов, упорство в отстаивании собственного мнения, активность позиции, стеничность противодействия, соревновательность и соперничество, практичность, стремление к опоре на собственный опыт, синтетический склад ума с выраженным тропизмом к системным построениям, к сферам конкретных знаний, к точным наукам. Лица с ведущей 6-й шкалой в профиле проявляют педантизм, верность своим принципам, прямолинейность и упорство в отстаивании их. Рациональный склад ума сочетается с его недостаточной гибкостью и трудностями переключения при внезапно меняющейся ситуации.
В профилях больных с невротическими и психосоматическими расстройствами повышение 6-й шкалы отражает наличие раздражительной слабости, переживания чувства обиды.
Профили с утопленной 6-й шкалой должны настораживать: показатели по ней ниже 50Т неправдоподобны, так как обследуемый стремится демонстрировать избыточные миротворческие тенденции, при этом, скорее всего, пытается скрыть свою агрессивность.
Защитные механизмы проявляются двояко: 1) рационализация с обесцениванием объекта фрустрированной потребности (вариант «Лиса и виноград», то есть если желаемое недостижимо, то ценность его в глазах индивида резко снижается) или 2) отреагирование вовне по внешне-обвиняющему типу, когда человек дает волю своему гневу, проявляя его в том или ином виде. Приписывая окружающим ту недоверчивость и враждебность, которая присуща ему самому, он за это их и осуждает.
• 7-я шкала – шкала «тревожности». В MMPI – шкала «психастении». При нормативном разбросе она выявляет чрезмерную тревожность, мнительность, преобладание пассивно-страдательной позиции, неуверенность в себе, высокую чувствительность и подвластность средовым воздействиям, выраженную чуткость к опасности. Превалируют мотивация избегания неуспеха, сензитивность, установка на конгруэнтные отношения с окружающими, зависимость от мнения большинства. Характерологически люди данного типа отличаются развитым чувством ответственности, совестливостью, обязательностью, скромностью, повышенной тревожностью в отношении мелких житейских проблем, тревогой за судьбу близких. Им свойственны чувство сострадания и сопереживания, выраженная зависимость от объекта привязанности и от любой сильной личности. У них заметна склонность к перепроверке сделанного, недостаточная четкость стиля восприятия корригируется привычкой к повторным (уточняющим) действиям. Для них характерны избыточная самокритичность, заниженная самооценка, контрастирующая с завышенным идеальным «Я», сниженный порог толерантности к стрессу.
Профиль личности психастенического типа характеризуется сочетанием завышенных 2-й и 7-й шкал с сопутствующим повышением 8-й и 0-й при относительно низкой 9-й. Профиль с ведущими 2-й и 1-й шкалами и сопутствующим повышением 7-й и 8-й характерен для клинической картины тревожно-депрессивного состояния с ипохондрическими включениями. Сочетание высоких 7-й и 6-й может свидетельствовать о дисморфофобических переживаниях, то есть о болезненной фиксированности на своей некрасивости, на каких-либо внешних дефектах – реальных или мнимых. Двойной пик по 7-й и 8-й шкалам – выше 75Т – характерен для состояния хронической социальной дезадаптации и является признаком выраженного комплекса неполноценности или чувства «инакости» и ощущения себя как изгоя в окружающей среде.
При показателях выше 70Т выявляется уже не тревожность как черта характера, а сама тревога, мучительное и неопределенное переживание – состояние первичной, «свободно плавающей» тревоги, которое под воздействием защитных механизмов должно трансформироваться и приобрести более конкретную эмоциональную окраску. При устойчиво высоких показателях 7-й шкалы тревожность бывает, как правило, связана с длительной предшествующей невротизацией. Исключение составляют случаи врожденной, конституциональной психастении или органически обусловленной психастенической симптоматики в виде различных фобий (страха высоты, замкнутого пространства, огня, воды, острых предметов, езды в общественных видах транспорта и др.). Относительное повышение 7-й шкалы при стрессе (не превышающее 70Т и нивелирующееся в повторных обследованиях) тесно связано с повышенной тревожностью как устойчивой чертой в структуре личностных особенностей индивида.
Низкие показатели 7-й шкалы (ниже 45Т и при показателях этой шкалы как одной из самых низких точек профиля) указывают на отсутствие осторожности в поступках и щепетильности в вопросах морали, на довольно обнаженный эгоцентризм, сниженную способность к сопереживанию, некой формность установок, грубоватую и жесткую манеру поведения, циничный взгляд на жизненные явления.
Защитный механизм: ограничительное поведение и ритуальные (навязчивые) действия, трансформирующиеся в повседневной жизни в суеверие, истовую религиозность, приверженность интересам клана (семьи, референтной группы). Сочетание одновременно высоких 7-й и 8-й шкал выявляет механизм интеллектуальной переработки и ограничительного поведения, направленный на избегание неуспеха и проявляющийся в навязчивостях (навязчивые действия, мысли, ритуалы, страхи) с повышенным чувством вины, с комплексом неполноценности.
• 8-я шкала – шкала «индивидуалистичности». В MMPI – шкала «шизофрении», название слишком устрашающее и категоричное. Во-первых, часто встречаются профили, в которых 8-я шкала выявляет личностное своеобразие, но не патологию. Во-вторых, шизофрения имеет множество «лиц»: формы ее проявления разнообразны и отражаются пиками по разным шкалам и их сочетаниями.
Повышенная в профиле с нормативными другими показателями, 8-я шкала выявляет обособленно-созерцательную личностную позицию, аналитический склад мышления, склонность скорее к раздумьям, чем к чувствам и действенной активности. Преобладает абстрактно-аналитический стиль восприятия, проявляющийся в способности воссоздавать целостный образ на основании минимальной информации с обращением особого внимания на субъективно-значимые аспекты, больше связанные с миром собственных фантазий, чем с реальностью. При хорошем интеллекте личности данного типа отличаются эстетической ориентированностью, оригинальностью высказываний и суждений, творческими наклонностями, своеобразием интересов и увлечений. Отмечаются определенная избирательность в контактах, известный субъективизм в оценке людей и явлений окружающей жизни, независимость взглядов, склонность скорее к обобщениям и к информации, отвлеченной от конкретики и повседневности. Выявляется выраженная потребность в актуализации своей индивидуалистичности. Личностям этого круга труднее адаптироваться к обыденным формам жизни, прозаическим аспектам быта. У них недостаточно сформирована реалистическая платформа, базирующаяся на житейском опыте, превалирует ориентация на свой субъективизм и интуицию. То, что для большинства является критической ситуацией, лицами с высокой 8-й шкалой, как правило, расценивается иначе – в силу своеобразия их иерархии ценностей. Ситуация, субъективно воспринимаемая ими как стресс, вызывает состояние растерянности.
Профиль, в котором наряду с повышенной 8-й шкалой высоки показатели 4-й и 9-й шкал, характерен для акцентуации по экспансивно-шизоидному типу, отличающемуся подчеркнутым нонконформизмом и противопоставлением своих субъективных взглядов и суждений окружению, жесткостью и эгоцентризмом установок. При одновременном подъеме 6-й шкалы риск агрессивного поведения увеличивается, а успешность любых коррекционных мер уменьшается. Акцентуация по типу «сензитивный шизоид» проявляется одновременно высокой (70Т и выше) 8-й шкалой и повышенными 5-й и 2-й шкалами, которые отражают, помимо прочего, эстетическую ориентированность и повышенную рефлексивность. Показатели 8-й шкалы, расположенные выше 80Т, выявляют психопатические варианты шизоидного типа реагирования. Гипостенический вариант шизоидной акцентуации, относимый обычно к кругу тормозимых личностей, выявляется профилем с ведущими 8-й, 2-й, 7-й и 0-й шкалами при низкой (ниже 50Т) 9-й шкале.
Профиль с ведущими 8-й и 7-й шкалами (выше 70Т) выявляет внутреннюю напряженность, тревожность, нервозность, склонность к бесконечному, часто бесплодному, обдумыванию каких-либо проблем («умственная жвачка»), отгороженность, хронически существующее чувство душевного дискомфорта, неуверенности, снижение общей продуктивности, комплекс вины и неполноценности; встречается у лиц, астенизированных длительным эмоциональным перенапряжением или хронически протекающей тяжелой болезнью, а также у лиц преморбидно астенического и психастенического склада, чаще в сочетании с повышенными 2-й и 0-й, а также пониженной 9-й шкалами. Высокий двойной пик 7 и 8 (90Т и выше) характерен для психотической тревоги, а пик 8 и 7 отражает параноидные проявления.
Отсутствие повышения по 8-й шкале указывает на преобладание у данной личности здравого смысла, трезвой оценки житейских ситуаций, рационального подхода к решению проблем.
Защитный механизм: повышенная 8-я шкала выявляет иррациональный тип реакции с уходом в ирреальный мир фантазий и мечты.
• 9-я шкала – шкала «оптимистичности». Ведущий пик в профиле, где остальные показатели находятся в пределах коридора нормы (от 45 до 55Т), отражает активность позиции, высокий уровень жизнелюбия, уверенность обследуемого в себе, позитивную самооценку, склонность к шуткам и проказам, высокую мотивацию достижения, однако ориентированную в большей степени на моторную подвижность и речевую сверхактивность, нежели на решение конкретных задач. Настроение приподнятое, но в ответ на противодействие быстро вспыхивает и так же быстро угасает гневливая реакция. Успех вызывает известную экзальтацию, эмоцию гордости. Житейские трудности воспринимаются как легко преодолимые, в противном случае значимость недостижимого легко обесценивается. Отсутствует склонность к серьезному углублению в сложные проблемы, преобладает беспечность, радостное восприятие всего окружающего мира и своего бытия, радужность надежд, уверенность в будущем, убежденность в своей счастливости.
Повышенная 9-я шкала определяет акцентуацию по гипертимному, или экзальтированному, типу и выявляет завышенную самооценку, легкость в принятии решений, отсутствие особой разборчивости в контактах, бесцеремонность поведения, снисходительное отношение к своими промахам и недостаткам, легко возникающие эмоциональные всплески с быстрой отходчивостью, непостоянство в привязанностях, избыточную смешливость, влюбчивость – словом, характеристики, совершенно естественные для юношеского возраста, но звучащие как известный инфантилизм для взрослого человека. Поэтому профиль с одновременно повышенными 9-й и 4-й шкалами при низкой 2-й представляет собой вариант подростковой и молодежной нормы, а в профиле взрослого человека отражает проблему эмоциональной незрелости.
Наиболее выраженной и заостренной моделью гиперстенического типа реагирования является профиль гипоманиакального состояния – с высокими (выше 90Т) показателями по 9-й, 4-й и 6-й шкалам при низких (ниже 45Т) 2-й, 7-й и 0-й шкалах, характерный для больных маникально-депрессивным психозом в маниакальной фазе. Одновременное повышение 9-й и 2-й шкал в умеренно приподнятом профиле может означать циклотимический вариант акцентуации личности, то есть склонность к ситуативно не обусловленным перепадам в настроении, возникающим с определенной периодичностью.
Низкие показатели по 9-й шкале выявляют падение уровня оптимизма, жизнелюбия и активности. Если при этом отмечается пик по 2-й шкале, то такой профиль отражает особенно глубокую депрессивную окраску настроения (как правило, в таком случае достаточно высока 0-я шкала). В невротических и неврозоподобных профилях низкие показатели по 9-й шкале указывают на повышенную утомляемость, астению; апатия обычно выявляется сочетанием высоких 8-й и 2-й шкал с низкой 9-й. Депрессивная фаза МДП, инволюционная меланхолия и эндогенная депрессия в рамках шизоаффективных расстройств также проявляются значительным (ниже 40Т) снижением профиля по 9-й шкале.
Защитный механизм: 9-я шкала соответствует механизму отрицания проблем вплоть до некритичности. В «плавающем» (высоко поднятом) профиле, отражающем состояние выраженного стресса, противоречивое сочетание высокой 9-й шкалы со 2-й или 0-й выявляет гиперкомпенсаторную задействованность разных защитных механизмов и повышенную активность личности в поисках выхода из сложной ситуации, несмотря на растерянность, сниженный фон настроения и сужение зоны контактов.
• 0-я шкала – шкала «интроверсии». Качества, выявляемые данной шкалой, в значительной степени прямо противоположны свойствам 9-й. Повышенная 0-я шкала усугубляет гипостенические проявления и ослабляет (делает менее явными, заметными) стенические черты. В профиле нормы она выявляет пассивность личностной позиции и большую обращенность интересов в мир внутренних переживаний (чем вовне) как константное свойство личности (интровертированность).
Повышение 0-й шкалы отражает снижение уровня включенности в социальную среду, выявляет известную замкнутость, застенчивость. При выраженной акцентуации по типу интровертированной личности высокая (65-70Т) 0-я шкала отражает инертность в принятии решений, скрытность, избирательность в контактах, стремление к избеганию конфликтов ценой значительного сужения сферы межличностного общения. Высокие показатели отражают не только замкнутость, неразговорчивость, но нередко являются признаком внутренней дисгармонии и способом сокрытия от окружающих своеобразия своего характера, неловкости в общении. Сочетание повышенных 2-й, 7-й, 8-й и 0-й (65Т и выше) шкал выявляет ослабление социальных контактов, отгороженность и отчужденность.
Низкие показатели 0-й шкалы, напротив, демонстрируют не только общительность и отсутствие застенчивости, но и непринужденность в выставлении напоказ своих характерологических особенностей. Данные 0-й шкалы ниже 40Т при высокой 9-й шкале выявляют неразборчивость в контактах, избыточную общительность, граничащую с назойливостью.
Защитный механизм: повышение 0-й шкалы характерно для пассивного ухода от конфликта – так называемого эскапизма, то есть бегства от проблем, отказа от социальной активности.
При целостной оценке профиля он должен рассматриваться через призму установки обследуемого на тестирование, которая выявляется соотношением шкал достоверности и высотой их показателей. Должны настораживать сглаженные профили, в которых контрастирующие по их содержательной стороне шкалы оказываются почти на одинаковом уровне, а показатели по шкалам К или L достаточно высоки.
Чем более выражены пики и чем меньше сопутствующие подъемы шкал, отражающих противоположные данному пику тенденции, тем больше оснований говорить об устоявшейся структуре отношения испытуемого к сложившейся ситуации, о хронически протекающей психической дезадаптации, а также о дефиците компенсаторных ресурсов личности. «Плавающий» профиль, в котором большинство шкал расположено выше верхней границы нормы, свидетельствует о состоянии общего стресса, в котором задействованы различные защитные механизмы и напряжены множественные компенсаторные функции психической деятельности, направленные на нивелировку дезадаптации.