| тест: | Типология отношения семьи к терапии: родственник |
| ссылка: | ссылка на ваш результат: https://psytests.org/result?v=kltI9JN |
Тип отношения | ||
Враждебный | 4 | |
Отстранённый | 5 | |
Манипулирующий | 3 | |
Поддерживающий | 0 | |
Фиксированные утверждения и приведенные варианты возможного поведения лиц близкого окружения имеют отчетливые содержательные различия, отражающие 4 возможных варианта отношения родственников к медикаментозному лечению: враждебный, манипулирующий, отстраненный и поддерживающий.
• Враждебный тип
На поведенческом уровне проявляется в возложении ответственности за любые нежелательные явления (не устраивающее родных поведение больного, его психопатологические симптомы и психологические проблемы) на применяемые лекарственные средства. Родственники прямо обесценивают, препятствуют либо способствуют прерыванию лекарственной терапии. Психодинамической основой данного типа отношения является неосознаваемое чувство вины за переданную «плохую генетику» и скрытый страх собственной стигматизации.
Коррекция здесь должна быть направлена на повышение информированности относительно возможностей и границ психофармакотерапии, негативных последствий отсутствия терапии, а также на проработку чувства вины, переживаемого родственником.
• Отстраненный тип
Манифестно отражает «уход» родственников от проблем, связанных с проведением медикаментозного лечения. Родственники не оценивают действия лекарства ни положительно, ни отрицательно. В этом случае вся ответственность (контакты с врачом, приобретение лекарств, регулярность их приема) возлагается на самого больного или врача. Психодинамика подобного поведения обусловлена уходом от ответственности, который фундирован неосознаваемыми чувствами вины и малоценности, защитой от которых становится отрицание, а в качестве копинг-стратегии используется бегство от ситуации.
Корректирующими приемами данного типа отношения являются информирование родственников относительно сути, течения и возможного прогноза заболевания, о возможностях психофармакотерапии, а также о возможностях функционирования пациента и фокусировка на неосознании собственной ответственности.
• Манипулирующий тип
На манифестно-поведенческом уровне проявляется в том, что, устраняясь от ответственности, родственники возлагают ее на лекарства и/или врача, излишне расширяя границы возможностей лекарственных средств, пытаясь с их помощью устранять любые противоречия и напряженные ситуации, возникающие между ними и больным, и относят любые психологические проблемы к манифестации болезненных симптомов. Психодинамическая основа такого поведения обусловлена паникой и чувством вины с сохраняющимся осознанием какой-то своей причастности и необходимости действия, которое чревато ответственностью. Защита от этих чувств имеет своим следствием перемещение ответственности на врача, чему способствует превращение личностной проблематики в симптомы, за снятие которых ответствен врач. В случаях наличия симбиотической связи между больным и кем-то из членов семьи манипулирующий тип может иметь дополнительную неосознаваемую выгоду – фиксацию симбиоза. В данном случае может иметь место соперничество с врачом.
При работе с этим типом перспективными фокусами коррекции являются информирование о границах возможностей психофармакотерапии и прояснение собственных неосознанных манипуляций и их последствий.
• Поддерживающий тип
На манифестно-поведенческом уровне отражает положительную оценку родными действия лекарств в отношении уменьшения проявлений психопатологической симптоматики, понимание необходимости приема медикаментов и оказание поддержки в их приобретении, а также деликатный контроль за приемом лекарственных средств, заинтересованность в поддержании контакта с лечащим врачом-психиатром, готовность в сотрудничестве с ним содействовать решению личностной проблематики больного. Подобное поведение близких интегрируется в общую стратегию лекарственной терапии. Психодинамически – это осознанное понимание собственной роли и принятие ответственности за благополучие больного. Данный тип не требует коррекции.
Благодаря тому, что операционализация данных типов отношения к медикаментозному лечению опирается на три параметра (родственник – врач – лекарство), становится возможным их надежное отграничение друг от друга.
Такой подход дает врачу-психиатру способ оценки типа отношения близкого окружения к терапии психотропными средствами и стратегию способа коррекции каждого из неконструктивных типов, выводя на сфокусированную терапию комплайенса.