Депрессия – это состояние, для которого характерны устойчиво сниженное настроение, потеря интереса или удовольствия и широкий круг когнитивных, эмоциональных, поведенческих и соматических симптомов. Она может проявляться печалью, безнадёжностью, усталостью, нарушениями сна или аппетита, снижением мотивации и трудностями концентрации.
Депрессивные реакции могут возникать в ответ на жизненные события, но длительные или выраженные симптомы способны существенно нарушать повседневное функционирование. Депрессию обычно рассматривают как многомерный конструкт, а не как одно отдельное эмоциональное состояние.
Эти методики оценивают общую выраженность депрессивных симптомов: сниженное настроение, потерю интереса, усталость, безнадёжность, когнитивные трудности, нарушения сна или аппетита и ухудшение повседневного функционирования. Они полезны для общего скрининга, наблюдения за динамикой и сравнения уровня депрессивной симптоматики.
• Шкала депрессии Бека (BDI) – самая известная методика для оценки депрессивной симптоматики. Шкала разработана Аароном Беком на основе клинических наблюдений и охватывает когнитивные, эмоциональные, мотивационные и соматические проявления депрессии, включая характерные жалобы и переживания, часто встречающиеся у пациентов.
• Опросник депрессивного состояния PHQ-9 – компактный скрининговый инструмент для выявления депрессии и оценки тяжести депрессивного состояния. Методика представляет собой отдельный модуль опросника PHQ.
• Опросник депрессивности CES-D (CES-D) – скрининговая методика для оценки текущего уровня депрессивной симптоматики у взрослых и подростков. Опросник используется в популяционных исследованиях и охватывает депрессивный аффект, соматические проявления, межличностные трудности и снижение позитивного эмоционального фона.
• Опросник по симптомам депрессии (IDS, QIDS) – методика для выявления и оценки степени тяжести депрессивных симптомов. Опросник разработан в форме самоотчета и клинической оценки; он позволяет более широко описать проявления депрессии в логике диагностических критериев.
• Шкала самооценки депрессии Цунга (SDS) – опросник для самооценки уровня депрессивных проявлений. Методика оценивает эмоциональные и соматические симптомы депрессии и может использоваться для скрининга, предварительной доврачебной оценки и дифференциальной диагностики депрессивных и близких к ним состояний.
○ Опросник депрессии Бернса – самоотчетная методика для оценки депрессивных симптомов и отслеживания изменений в ходе самопомощи или терапии. Опросник предложен Дэвидом Бернсом в популярной книге по когнитивной терапии и больше подходит для самонаблюдения, чем для строгой клинической диагностики.
• Опросник депрессивных состояний (ОДС; НИПНИ) – клиническая и скрининговая методика для оценки депрессивных проявлений в массовых исследованиях и общей врачебной практике. Опросник создан на основе утверждений MMPI и может использоваться для ориентировочного различения невротической и эндогенной депрессии.
• Опросник симптомов и глубины депрессии (ОСГД, Распопин) – методика для психологической диагностики депрессии на основе симптомов и критериев глубины депрессии по МКБ-10. Опросник помогает дифференцированно описать отдельные симптомы, определить выраженность депрессивного состояния и оценить достоверность результатов.
• Тест депрессии Жмурова – методика для выявления депрессивного состояния, прежде всего тоскливой или меланхолической депрессии. Тест помогает ориентировочно оценить наличие и тяжесть депрессивных переживаний на момент обследования.
⇒ Методики, которые оценивают депрессию вместе с тревогой или общим дистрессом, – например HADS, PHQ-4 и DASS, – рассматриваются в домене Общий клинический скрининг, где депрессия оценивается как часть более широкого внутреннего или общего психологического неблагополучия.
Эти методики оценивают депрессивные симптомы у детей и подростков с учётом возраста и особенностей развития. В детском и подростковом возрасте депрессия может проявляться не только печалью, но и раздражительностью, замкнутостью, школьными трудностями, соматическими жалобами, снижением мотивации или изменениями поведения.
• Опросник депрессивности CES-DC – детская версия шкалы CES-D, предназначенная для скрининговой оценки депрессивных проявлений у детей и подростков 6–17 лет. Методика помогает предположить наличие и текущий уровень депрессивной симптоматики в детском и подростковом возрасте.
• Опросник настроения и чувств (MFQ, SMFQ) – методика для оценки выраженности депрессивных проявлений у детей и подростков. Опросник охватывает эмоциональные, когнитивные и поведенческие признаки депрессивного состояния и может использоваться для диагностики аффективных нарушений и отслеживания динамики в ходе терапии.
• Шкала тревоги и депрессии у детей (RCADS-25) – краткая версия методики для оценки симптомов тревоги и депрессии у детей и подростков 8–18 лет. Опросник помогает получить общий профиль интернализованных симптомов и может использоваться в варианте самоотчета ребенка или формы для родителя/опекуна.
• Опросник детской депрессии Ковак (CDI) – методика для количественной оценки депрессивных симптомов у детей и подростков 7–17 лет. Опросник охватывает негативное настроение, межличностные трудности, ощущение неэффективности, ангедонию и негативную самооценку, а также позволяет отслеживать выраженность и динамику депрессивного состояния.
• Колумбийская шкала депрессии DISC – скрининговая методика для оценки депрессивных симптомов у детей и подростков. Шкала включает вопросы, связанные с мыслями о смерти и суицидальным поведением, поэтому может использоваться для предварительного выявления риска и необходимости более внимательной клинической оценки.
• Опросник Депрископ – методика для оценки депрессивности у подростков. Опросник позволяет описать частоту депрессивных симптомов за последние 3 месяца и помогает выявить подростков, находящихся в депрессивном состоянии или относящихся к группе повышенного риска клинической депрессии.
Эти методики оценивают когнитивные паттерны, которые могут повышать уязвимость к депрессии или поддерживать депрессивные состояния: безнадёжность, негативный объяснительный стиль, чувствительность к депрессивным триггерам и межличностно-когнитивные схемы, такие как социотропия и автономия. Их фокус не только на выраженности симптомов, но и на процессах, связанных с депрессией.
• Шкала безнадежности Бека (BHS) – клиническая методика для оценки негативных ожиданий относительно будущего. Шкала измеряет когнитивный компонент депрессивного состояния и может использоваться как косвенный индикатор суицидального риска, особенно у пациентов с депрессивной симптоматикой.
• Социотропность-самодостаточность (SAS) – методика для оценки двух личностных паттернов уязвимости, связанных с депрессией. Социотропность отражает сильную зависимость от одобрения, близости и межличностных отношений, а самодостаточность – выраженную ориентацию на независимость, контроль, достижения и собственные цели.
• Тест осознавания времени (Solomon) – методика для формализованной оценки субъективного восприятия скорости течения времени. Переживание замедленного времени рассматривается как возможный признак депрессивных состояний.
Ангедония – это снижение интереса к приятному опыту, мотивации к нему или способности получать от него удовольствие. Эти методики оценивают способность к удовольствию, чувствительность к вознаграждению, предвосхищающее и непосредственное удовольствие, социальное и физическое удовольствие как важные компоненты депрессивных и близких состояний.
• Шкала оценки ангедонии Снайта-Гамильтона (SHAPS) – методика для оценки сниженной способности испытывать удовольствие. Шкала охватывает интерес, социальную активность, сферу чувств и аппетит, помогая описать ангедонию как один из важных симптомов депрессивных и других психических состояний.
• Шкала социальной ангедонии (RSAS) – методика для оценки сниженного интереса и удовольствия от социальных отношений. Шкала показывает, насколько человеку трудно получать удовольствие от общения, близости, принадлежности и других межличностных взаимодействий.
• Шкала физической ангедонии (RPAS) – методика для оценки сниженного удовольствия от телесных, сенсорных и эстетических переживаний. Шкала описывает способность получать удовольствие от вкусовых, тактильных, обонятельных, двигательных и других физических стимулов, что может быть важно при диагностике ангедонии.
• Шкала времени переживания удовольствия (TEPS) – методика для дифференцированной оценки способности испытывать удовольствие. Шкала различает антиципирующее удовольствие, связанное с ожиданием приятного события или награды, и консумматорное удовольствие, возникающее непосредственно во время приятного опыта.
• Шкала поведенческой активации при депрессии (BADS) – методика для еженедельной оценки изменений в ходе терапии депрессии методом поведенческой активации. Шкала показывает, насколько человек вовлекается в целенаправленные и потенциально приятные действия, а также насколько выражены избегание, пассивность и другие поведенческие паттерны, поддерживающие депрессивное состояние.
Апатия описывает снижение инициативы, целенаправленного поведения, эмоциональной вовлечённости и мотивации. Эти методики оценивают ослабление активности, безразличие, недостаток побуждения, трудности планирования, начала и поддержания действий; такие проявления могут встречаться при депрессии, но также в неврологических, возрастных и других клинических контекстах.
• Новая шкала апатии – методика для психологической диагностики апатии у условно здоровых респондентов. Шкала помогает описать безразличие к себе, другим людям и миру, снижение интереса, вовлеченности и эмоционального отклика в повседневной жизни.
• Опросник юношеской апатии Хандельмана – методика для оценки апатии в учебной и студенческой среде. Опросник описывает безразличие к академическим успехам и неудачам, снижение учебной вовлеченности, мотивации и эмоциональной значимости образовательных результатов.
• Дифференциальный опросник безразличия (Карпинский) – методика для оценки безразличия как индивидуально-психологического свойства личности. Опросник выделяет интернальное, экстернальное и аккомодационное безразличие, помогая описать разные формы эмоциональной и мотивационной отстраненности.
Эти методики предназначены для отдельных групп или контекстов, где депрессивные симптомы могут иметь особые формы или требования к оценке: послеродовая депрессия, депрессия пожилого возраста, мужские варианты депрессивной симптоматики.
• Готландская шкала мужской депрессии (GSMD) – экспресс-методика для оценки депрессивных проявлений с учетом симптомов, которые могут быть более характерны или заметны у мужчин. Шкала охватывает раздражительность, гнев, снижение стрессоустойчивости, тревогу, импульсивность, склонность к отреагированию, употребление алкоголя и другие внешне направленные проявления депрессивного состояния.
• Гериатрическая шкала депрессии (GDS-15) – краткая методика для выявления депрессивных симптомов у пожилых людей. Шкала специально ориентирована на старший возраст и меньше опирается на соматические признаки, которые могут быть связаны не только с депрессией, но и с возрастом или физическими заболеваниями.
Шкалы, заполняемые специалистом, используются в профессиональной диагностике, мониторинге лечения и клинических исследованиях.
• Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS/Ham-D) – клиническая шкала для количественной оценки тяжести депрессии у пациентов с уже установленным депрессивным синдромом. Методика заполняется специалистом на основании клинического интервью и используется как до начала лечения, так и для отслеживания динамики в процессе терапии.
• Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS) – клиническая шкала для оценки тяжести депрессивных симптомов и изменений состояния в ходе терапии. Методика заполняется специалистом на основании интервью и была разработана как инструмент, чувствительный к динамике депрессии при лечении.
Эти методики оценивают реакции горя и затяжное или осложнённое переживание утраты. Горе может пересекаться с депрессией через печаль, замкнутость, нарушения сна и потерю интереса, но это отдельный процесс, связанный с привязанностью, разлукой, тоской и адаптацией к потере.
• Шкала осложненного горя (ICG) – скрининговая методика для выявления признаков осложненного, или патологического, горя. Опросник оценивает устойчивые и дезадаптивные реакции на утрату, включая тоску по умершему, трудности принятия потери, навязчивые мысли и нарушения повседневного функционирования.
• Шкала пролонгированного расстройства горя (PG-13-R) – методика для оценки симптомов пролонгированного расстройства горя после утраты.
• Опросник реакции на горе Хогана (HGRC) – методика для оценки многомерного процесса переживания тяжелой утраты у взрослых. Опросник описывает эмоциональные, когнитивные, поведенческие и личностные реакции на смерть близкого человека, включая как болезненные проявления горя, так и возможные изменения, связанные с личностным ростом.
⇒ Тревога. Депрессия и тревога часто сочетаются и могут иметь общие проявления: избегание, руминации, напряжение, нарушения сна и более широкий внутренний дистресс.
⇒ Стресс. Стрессовые события, хроническое напряжение, перегрузка и истощение могут способствовать депрессивным симптомам или усиливать уже имеющуюся депрессию.
⇒ Экзистенциальные переживания. Безнадёжность, утрата смысла, отчуждение, кризис и переживания смертности могут пересекаться с депрессивным опытом.
⇒ Регуляция эмоций. Трудности с руминацией, избеганием, подавлением и регуляцией негативного аффекта могут поддерживать или усиливать депрессивные состояния.