Когнитивно-поведенческие подходы (КПТ) – это широкое семейство психологических моделей, сосредоточенных на взаимосвязи мыслей, эмоций и поведения. Они восходят к работам Аарона Бека и Альберта Эллиса и подчёркивают роль когнитивных процессов в формировании эмоциональных реакций и поведенческих паттернов.
КПТ – не единая теория, а группа родственных подходов, различающихся по фокусу: от когнитивных искажений и схем до метакогниции, принятия и осознанности. Оценка в рамках КПТ обычно направлена на убеждения, мыслительные паттерны, поведенческие тенденции и регуляторные процессы, влияющие на психологическое функционирование.
Ранние когнитивно-поведенческие модели сосредоточены на неадаптивных мыслях и убеждениях, влияющих на эмоциональные реакции.
• Опросник автоматических мыслей (ATQ) – методика для оценки частоты автоматических негативных мыслей. Опросник основан на когнитивной модели депрессии Аарона Бека и помогает выявить самообвиняющие, пессимистичные, безнадежные и критичные мысли, которые могут поддерживать депрессивную симптоматику.
• Шкала дисфункциональных отношений (DAS) – методика для оценки устойчивых дисфункциональных убеждений, связанных с депрессивной уязвимостью и невротическими трудностями. Шкала основана на когнитивной модели Аарона Бека и помогает выявить жесткие, неадаптивные установки о себе, других людях и мире, которые могут активироваться в стрессовых ситуациях.
• Опросник личностных убеждений (PBQ) – методика для оценки дисфункциональных убеждений, связанных с разными паттернами личностных расстройств. Опросник разработан на основе когнитивной теории Аарона Бека и помогает психотерапевту выявить ключевые убеждения пациента, поддерживающие устойчивые межличностные и поведенческие трудности.
• Опросник иллюзорных убеждений (IBI) – методика для оценки магического мышления и нереалистичных убеждений у людей без психических расстройств. Опросник не имеет клинической направленности и помогает описать склонность к искаженным или необоснованным представлениям о себе и мире.
• Опросник убеждений в сфере отношений (RBI) – методика для оценки дисфункциональных и нереалистичных убеждений о романтических отношениях. Опросник помогает выявить представления о разрушительности разногласий, невозможности изменения партнера, необходимости сексуального совершенства и других установках, которые могут снижать удовлетворенность отношениями.
• Опросник когнитивных ошибок – методика для оценки привычных когнитивных искажений в логике когнитивно-поведенческого подхода. Опросник помогает выявить такие ошибки мышления, как чрезмерные обобщения, катастрофизация, чтение мыслей, обесценивание положительного опыта и эмоциональные выводы.
• Тест иррациональных убеждений (IBT) – методика для оценки иррациональных убеждений в логике рационально-эмотивной терапии Альберта Эллиса. Опросник измеряет жесткие и нереалистичные установки, связанные с потребностью в одобрении, страхом ошибок, катастрофизацией, зависимостью от внешних обстоятельств, перфекционизмом и другими способами мышления, усиливающими эмоциональное напряжение.
• Тест рационального поведения (RBI) – методика для оценки рациональных и иррациональных установок в логике рационально-эмотивной терапии Альберта Эллиса. Опросник помогает описать убеждения, связанные с эмоциональной адаптацией, самооценкой, ожиданиями от себя и мира.
• Методика диагностики иррациональных установок (Тест Эллиса, SPB) – методика для оценки рациональных и иррациональных убеждений в рамках рационально-эмотивной терапии. Опросник помогает выявить чрезмерные требования к себе, другим людям и миру, катастрофизацию, низкую переносимость фрустрации и самообесценивание как установки, поддерживающие тревогу, вину, обиду и беспомощность.
Модели схем расширяют классическую КПТ, сосредоточиваясь на глубоких и устойчивых когнитивных структурах, сформированных в раннем опыте.
• Схемный опросник Янга (YSQ-S3R) – методика для оценки ранних дезадаптивных схем в рамках схематерапии. Опросник помогает выявить устойчивые эмоционально-когнитивные паттерны, включающие воспоминания, чувства, телесные реакции и убеждения о себе и других людях, которые формируются в детстве и могут поддерживать личностные и межличностные трудности.
• Пересмотренный схемный опросник Янга (YSQ-R) – переработанный вариант YSQ с улучшенными психометрическими свойствами. Опросник измеряет устойчивые негативные убеждения и эмоциональные паттерны, связанные с опытом покинутости, недоверия, эмоциональной депривации, дефектности, подчинения и другими схемами, влияющими на самоотношение и отношения с людьми.
• Опросник режимов Янга (SMI 1.1) – методика для оценки схемных режимов, то есть актуальных эмоционально-когнитивных состояний, которые проявляются в мыслях, чувствах и поведении человека. Опросник помогает описать такие режимы, как уязвимый ребенок, сердитый ребенок, отстраненный защитник, требовательный родитель и здоровый взрослый.
• Опросник родительского стиля Янга (YPI) – методика для ретроспективной оценки родительского поведения, связанного с формированием ранних дезадаптивных схем. Опросник позволяет отдельно описать восприятие матери и отца по параметрам, которые в схематерапии рассматриваются как возможные источники устойчивых схем и повторяющихся эмоциональных трудностей.
• Опросник позитивных схем Янга (YPSQ) – методика для оценки ранних адаптивных схем в рамках схематерапии. Опросник задуман как позитивное дополнение к YSQ и измеряет устойчивые адаптивные убеждения, ожидания и способы отношения к себе и другим людям, которые могут поддерживать психологическую устойчивость и более благополучные отношения.
Этот когнитивно-поведенческий подход изучает не только стратегии регуляции эмоций, но и убеждения о самих эмоциях: допустимы ли они, контролируемы ли, опасны ли, постыдны или значимы.
• Шкала эмоциональных схем Лихи (LESS II) – методика для оценки убеждений человека о собственных эмоциях и эмоциях других людей. Шкала помогает выявить эмоциональные схемы, связанные с принятием эмоций, их понятностью, контролируемостью, стыдом, виной, длительностью переживаний и ожиданиями по поводу эмоциональной регуляции.
• Шкала эмоциональных схем в отношениях (RESS) – методика для оценки эмоциональных схем в межличностном контексте. Шкала показывает, как человек воспринимает реакцию партнера на свои трудные или болезненные эмоции: ожидает ли понимания, принятия и поддержки или, наоборот, отвержения, критики, обесценивания и дистанции.
Подходы, связанные с КПТ, часто рассматривают то, как человек реагирует на дистресс с помощью когнитивных, эмоциональных, межличностных и поведенческих стратегий.
• Опросник эмоциональной регуляции (ERQ) – методика для оценки двух распространенных стратегий обращения с эмоциями: когнитивной переоценки и подавления экспрессии. Когнитивная переоценка предполагает изменение понимания ситуации, чтобы изменить эмоциональную реакцию на нее; подавление экспрессии связано со сдерживанием внешних проявлений эмоции после того, как она уже возникла.
• Опросник когнитивной регуляции эмоций (CERQ) – методика для оценки мыслительных стратегий, с помощью которых человек справляется с неприятными, стрессовыми или эмоционально тяжелыми событиями. Опросник показывает, склонен ли человек принимать случившееся, переоценивать ситуацию, планировать дальнейшие действия и искать смысл – или, наоборот, застревать в самообвинении, руминации, катастрофизации и обвинении других.
• Комплексный копинговый опросник (CCI-55) – методика для оценки дезадаптивных способов совладания со стрессом. Опросник описывает 11 паттернов реагирования, которые могут встречаться при разных психологических трудностях и поддерживать эмоциональное напряжение.
Метакогнитивные и ориентированные на мысли подходы изучают, как человек относится к собственным мыслям: какие убеждения имеет о мышлении, пытается ли контролировать или подавлять мысли, избегает ли определённого когнитивного содержания, склонен ли к беспокойству и слиянию с мыслями.
• Опросник метакогнитивных убеждений (MCQ-30) – методика для оценки убеждений человека о собственном мышлении. Опросник разработан в рамках метакогнитивной терапии и затрагивает позитивные убеждения о беспокойстве, представления о неконтролируемости и опасности мыслей, когнитивную уверенность, потребность контролировать мысли и повышенное внимание к собственным мыслительным процессам.
• Опросник контроля мыслей (TCQ) – методика для оценки стратегий, которые человек использует, чтобы справляться с неприятными, навязчивыми или нежелательными мыслями. Опросник описывает такие способы контроля мыслей, как отвлечение, наказание себя за мысли, беспокойство, обращение к другим людям и переоценка.
• Шкала подавления нежелательных мыслей (WBSI) – методика для оценки склонности подавлять мысли, вызывающие неприятные переживания. Шкала охватывает стремление избавиться от нежелательных мыслей и напряжение, связанное с их повторным, спонтанным появлением; такое подавление нередко приводит к парадоксальному усилению именно тех мыслей, которых человек пытается избежать.
• Опросник когнитивного избегания (CAQ) – методика для оценки стратегий когнитивного избегания при столкновении с угрожающими или навязчивыми мыслями. Опросник включает пять типов таких стратегий: подавление мыслей, замену мыслей, отвлечение, избегание угрожающих стимулов и преобразование образов в мысли.
⇒ Более подробно методики оценки контроля внимания, контроля мыслей, метакогниции, когнитивного избегания, когнитивного слияния и связанных процессов саморегуляции рассматриваются в разделе Контроль и избегание.
• Шкала руминации (RRS) – методика для оценки склонности к руминациям, или «мысленной жвачке». Руминация проявляется в повторяющихся болезненных размышлениях о негативных переживаниях, проблемах, их причинах и последствиях, без перехода к поиску решения или реальному действию.
• Опросник руминативного стиля мышления (RTSQ) – методика для оценки общей склонности к повторяющимся, навязчивым и трудно прекращаемым размышлениям. Опросник измеряет руминативный стиль независимо от конкретного содержания мыслей, их причины или временной направленности и помогает описать фактор риска психологического неблагополучия.
Эти методики дают более подробное представление о процессах избегания, выходящее за пределы общей поведенческой активации.
• Шкала поведенческой активации при депрессии (BADS) – методика для еженедельной оценки изменений в ходе терапии депрессии методом поведенческой активации. Шкала показывает, насколько человек вовлекается в целенаправленные и потенциально приятные действия, а также насколько выражены избегание, пассивность и другие поведенческие паттерны, поддерживающие депрессивное состояние.
Толерантность к дистрессу – это воспринимаемая способность выдерживать негативные эмоциональные состояния, не прибегая к избеганию или неадаптивным стратегиям регуляции.
Подходы, основанные на принятии, сосредоточены на психологической гибкости и способности действовать в соответствии со смыслами и ценностями, несмотря на трудные внутренние переживания.
• Опросник принятия и действия (AAQ-II) – методика для оценки психологической ригидности и избегания опыта. Опросник показывает, насколько человек склонен контролировать или избегать неприятных мыслей, чувств и переживаний вместо того, чтобы принимать их и действовать в соответствии со своими целями и ценностями.
• Опросник когнитивного слияния (CFQ-7) – методика для оценки когнитивного слияния в терапии принятия и ответственности. Когнитивное слияние проявляется в том, что человек отождествляет себя со своими мыслями и воспринимает их как точное отражение реальности, из-за чего становится труднее дистанцироваться от внутреннего опыта и действовать гибко.
• Многомерный опросник психологической гибкости (MPFI) – методика для оценки психологической гибкости и негибкости в модели гексафлекс, используемой в терапии принятия и ответственности. Опросник измеряет 12 процессов, связанных с открытостью опыту, осознанностью, ценностями, действиями и противоположными им формами ригидности.
• Опросник CompACT – методика для оценки процессов терапии принятия и ответственности и общего уровня психологической гибкости. Опросник выделяет три ключевых компонента: открытость внутреннему опыту, осознанное поведение и действия в соответствии с личными ценностями.
⇒ Более подробно ACT-методики оценки избегания переживаний, когнитивного слияния, ценностного действия, приверженного действия и психологической гибкости рассматриваются в разделе Контроль и избегание.
Майндфулнесс-ориентированные подходы подчёркивают осознавание настоящего момента и безоценочное наблюдение за внутренними состояниями.
• Опросник внимательности и осознанности (MAAS) – методика для оценки осознанности, или внимательного присутствия в настоящем моменте. Опросник показывает, насколько человек замечает собственный опыт в повседневной жизни и насколько часто действует автоматически, не осознавая текущие мысли, чувства и действия.
• Пятифакторный опросник осознанности (FFMQ) – методика для оценки осознанности как многокомпонентного навыка. Опросник измеряет пять аспектов внимательного присутствия: наблюдение за опытом, описание переживаний словами, осознанное действие, безоценочное отношение к внутреннему опыту и нереактивность к мыслям и чувствам.
• Многомерная оценка интероцептивного осознавания (MAIA) – методика для оценки интероцептивного осознавания, то есть внимания к внутренним телесным ощущениям. Опросник описывает разные стороны этого процесса: замечание телесных сигналов, связь телесных ощущений с эмоциями, саморегуляцию и доверие к сигналам собственного тела.
⇒ Более полный обзор связанных с осознанностью методик представлен в разделе Осознанность и принятие.
Подходы КПТ, ориентированные на сострадание и осознанность, изучают то, как человек относится к себе и другим в ситуациях дистресса, стыда или самокритики.
• Шкала сочувствия к себе (SCS) – методика Кристин Нефф для оценки самосострадания, то есть способности относиться к себе с добротой, пониманием и поддержкой в ситуациях неудач, боли или личных трудностей.
• Шкала страха сострадания (FCS) – методика для оценки трудностей, связанных с состраданием к себе, состраданием к другим и принятием сострадания от других людей. Шкала показывает, насколько человек сопротивляется сочувственному отношению, воспринимает его как небезопасное, слабое, тревожное или несовместимое с привычной самокритичностью.
КПТ широко применяется к отдельным расстройствам, для которых разработаны специализированные инструменты оценки.
Обсессивно-компульсивное расстройство:
• Шкала допущений ответственности (RAS) и Опросник истолкований ответственности (RIQ) – две методики для оценки убеждений об ответственности и интерпретаций навязчивых мыслей. RAS измеряет общие представления о личной ответственности, а RIQ помогает понять, как человек истолковывает конкретные навязчивые мысли, сомнения или ситуации возможного вреда.
• Опросник навязчивых убеждений (OBQ) – методика для оценки убеждений и установок, характерных для навязчивого мышления при ОКР. Опросник затрагивает завышенную ответственность, переоценку угрозы, перфекционизм, интолерантность к неопределенности и потребность контролировать собственные мысли.
Когнитивная уязвимость, связанная с депрессией:
• Шкала безнадежности Бека (BHS) – клиническая методика для оценки негативных ожиданий относительно будущего. Шкала измеряет когнитивный компонент депрессивного состояния и может использоваться как косвенный индикатор суицидального риска, особенно у пациентов с депрессивной симптоматикой.
• Социотропность-самодостаточность (SAS) – методика для оценки двух личностных паттернов уязвимости, связанных с депрессией. Социотропность отражает сильную зависимость от одобрения, близости и межличностных отношений, а самодостаточность – выраженную ориентацию на независимость, контроль, достижения и собственные цели.
Тревожные расстройства:
• Индекс тревожной сенситивности (ASI) – методика для оценки страха перед ощущениями, связанными с тревогой. Опросник показывает, насколько человек воспринимает сердцебиение, дрожь, одышку, головокружение, когнитивные симптомы или заметные для других проявления тревоги как опасные, вредные или социально рискованные.
• Шкала интолерантности к неопределенности (IUS, IUS-12) – методика для оценки интолерантности к неопределенности: склонности воспринимать неопределенные ситуации как неприятные, неприемлемые или мешающие действовать.
• Опросник агорафобических когниций (ACQ) – методика для оценки катастрофических мыслей, связанных с паникой и агорафобической тревогой. Опросник помогает описать пугающие интерпретации телесных ощущений и ожидания опасных последствий тревоги, например потери контроля, обморока, болезни или социальной неловкости.
⇒ Методики оценки когнитивной уязвимости при тревоге – тревожной чувствительности, воспринимаемого контроля над тревогой, агорафобических мыслей и страха телесных ощущений – рассматриваются в разделе Тревога.
Модели боли и соматических симптомов:
• Шкала катастрофизации боли (PCS) – методика для оценки катастрофических мыслей и переживаний, связанных с болью. Шкала измеряет руминацию о боли, преувеличение ее угрозы и чувство беспомощности, отражая важный когнитивно-эмоциональный фактор хронической боли и болевого дистресса.
• Опросник принятия хронической боли (CPAQ-R) – методика для оценки принятия хронической боли. Опросник показывает, насколько человек способен уменьшать бесплодные попытки контролировать или избегать боль и продолжать участвовать в значимой деятельности, двигаться к личным целям и сохранять качество жизни несмотря на дискомфорт.
Нарушения сна:
• Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (DBAS) – методика для оценки убеждений о сне и инсомнии, которые могут поддерживать и усиливать нарушения сна. Шкала затрагивает нереалистичные ожидания от сна, катастрофические интерпретации бессонницы и представления о последствиях плохого сна.
• Опросник содержания мыслей перед сном (GCTI) – методика для оценки мыслей и руминаций перед сном, которые могут мешать засыпанию при хронической инсомнии. Опросник включает 25 типичных мыслей перед сном и помогает понять, какие тревоги, повторяющиеся размышления и когнитивное возбуждение поддерживают проблемы со сном.
Расстройства пищевого поведения:
• Опросник мыслей и паттернов поведения (TBQ) – методика для оценки когнитивных и поведенческих особенностей, связанных с нарушениями пищевого поведения. Опросник разработан в русле когнитивного подхода и ориентирован на людей с ожирением; исходные формулировки вопросов адресованы женщинам.
• Мнение о собственной внешности (ASI-R) – опросник для оценки того, какое место внешность занимает в самооценке и повседневной мотивации человека. Методика помогает понять, насколько внешний облик воспринимается как важная часть собственной ценности, влияет на поведение и связан с желанием изменить или улучшить внешность.