Расстройства биполярного спектра связаны с нарушениями регуляции настроения: эпизодами повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, которые часто сопровождаются изменениями энергии, активности, сна, мышления и поведения. От униполярной депрессии эти состояния отличаются эпизодическим или циклическим течением и наличием маниакальных или гипоманиакальных симптомов.
Мания и гипомания – это не просто «хорошее настроение». Они могут проявляться повышенной активностью, сниженной потребностью во сне, ускорением мыслей, импульсивностью, ощущением особой значимости, склонностью к риску и изменениями в социальной или профессиональной жизни. Биполярный спектр часто рассматривают как континуум: от субклинических гипоманиакальных черт до клинически выраженных маниакальных эпизодов.
Скрининговые опросники помогают выявить людей, которым может потребоваться более подробная оценка на предмет биполярного расстройства, особенно при наличии депрессивных симптомов. Такие инструменты особенно важны, потому что биполярное расстройство нередко сначала проявляется как депрессия и может быть ошибочно принято за униполярное депрессивное расстройство.
• Опросник расстройств настроения (MDQ) – скрининговая методика для выявления признаков биполярного расстройства. Опросник помогает оценить, были ли у человека в течение жизни маниакальные или гипоманиакальные симптомы, насколько они выражены и мешали ли они повседневному функционированию.
• Шкала диагностики расстройств биполярного спектра (BSDS) – методика для выявления расстройств биполярного спектра разной степени выраженности. Она помогает заметить не только типичные проявления биполярного расстройства, но и более мягкие или менее очевидные варианты, когда эпизоды повышенного настроения и избытка энергии могли не распознаваться как гипомания.
Эти методики оценивают текущие, недавние или когда-либо пережитые маниакальные и гипоманиакальные симптомы. Они могут фокусироваться на гипоманиакальных проявлениях в течение жизни, текущих самоотчётных симптомах мании, клинической оценке выраженности или маниакальных симптомах у детей и подростков.
• Шкала HCL-32 (HCL-33, HCL-8) – опросник для выявления гипоманиакальных симптомов в анамнезе. Методика особенно полезна при обследовании людей с депрессивными состояниями, когда важно понять, не было ли у них периодов повышенного настроения, усиленной активности, сниженной потребности во сне, расторможенности или необычно высокой уверенности в себе.
• Шкала Альтмана для самооценки мании (ASRM) – краткая методика для оценки текущей выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов. Она затрагивает настроение, уровень активности, сон, речь и уверенность в себе – проявления, которые часто встречаются при биполярном аффективном расстройстве.
• Оценочная шкала маний Янга (YMRS) – клиническая шкала для оценки выраженности маниакальных симптомов. Заполняется специалистом по результатам клинического интервью и может использоваться для наблюдения за динамикой состояния и эффективностью лечения.
Эти инструменты оценивают текущее внутреннее состояние и колебания настроения, а не только симптомы, пережитые когда-либо в жизни. Они полезны для отслеживания изменений во времени и различения сочетаний активации, депрессии, внутреннего конфликта и субъективного благополучия.
Эти методики оценивают гипоманиакальные черты как относительно устойчивый личностноподобный паттерн, а не как текущий эпизод настроения. Они описывают чертовую уязвимость к повышенной энергичности, социальной уверенности, склонности к риску, поиску возбуждения и когнитивной или поведенческой активации.
⇒ Депрессия. Расстройства биполярного спектра могут проявляться депрессивными эпизодами, но для отличия от униполярной депрессии важно оценивать маниакальные и гипоманиакальные симптомы.
⇒ СДВГ может пересекаться с биполярным спектром через импульсивность, отвлекаемость, беспокойство и повышенную активность, но биполярные симптомы более эпизодичны и связаны с изменениями настроения, сна и энергии.