Расстройства аутистического спектра связаны с особенностями социальной коммуникации, поведения, когнитивного стиля, сенсорной обработки и адаптации к изменениям.
Современные подходы всё чаще рассматривают аутизм не только как диагностическую категорию, но и как спектр черт, которые могут быть выражены в разной степени, в том числе в общей популяции. Поэтому диагностика включает как профессиональные методы, так и самоотчётные опросники.
Самоотчётные опросники не устанавливают клинический диагноз, но могут быть полезны для скрининга, исследований, самоанализа и описания индивидуального профиля аутистических черт.
Формальная оценка аутистического спектра опирается на структурированное наблюдение, историю развития, клиническое суждение и сведения из нескольких источников. Такие методики обычно требуют профессиональной подготовки.
• Рейтинговая шкала аутизма у детей (CARS) – клиническая шкала для оценки поведения и выраженности признаков аутизма у детей, начиная примерно с 2 лет. Она заполняется специалистом на основе наблюдения и профессиональной интерпретации.
• Шкала количественной оценки детского аутизма (ШКОДА) – рейтинговая шкала для количественной оценки выраженности симптомов расстройств аутистического спектра у детей 6–12 лет. Заполняется специалистом.
• Шкала клинико-функциональных нарушений при РАС (Минск) – клиническая шкала для оценки нарушений, характерных для расстройств аутистического спектра. Заполняется специалистом.
Опросники для взрослых оценивают аутистические черты как континуум: особенности социальной коммуникации, потребность в рутине, ограниченные интересы, внимание к деталям и другие связанные с аутизмом паттерны.
• Коэффициент аутистического спектра (AQ) – опросник для оценки аутистических черт у взрослых. Методика разработана в Центре исследования аутизма Кембриджского университета и помогает описать особенности социальной коммуникации, переключения внимания, внимания к деталям, общения и воображения.
• Шкала расстройств аутистического спектра Ритво (RAADS-R) – клинический опросник для оценки признаков расстройств аутистического спектра у взрослых от 18 лет. Методика особенно полезна в случаях, когда аутистические черты не были распознаны в детстве и требуют уточнения во взрослом возрасте.
• Опросник комплексной оценки аутистических черт (CATI) – методика для оценки широкого спектра аутистических черт у взрослых. Опросник отражает современные представления о спектре аутизма и охватывает как социальные, так и несоциальные аспекты аутистического опыта: общение, взаимодействие, камуфляж, повторяющееся поведение, когнитивную ригидность и сенсорную чувствительность.
Скрининг у детей и подростков обычно проводится с помощью опросников для родителей, опекунов, учителей или других взрослых. Эти методики помогают выявить признаки развития и поведения, которые могут требовать дальнейшей профессиональной оценки.
• Скрининговый опросник аутистического спектра (ASSQ) – методика для первичного выявления признаков расстройств аутистического спектра у детей и подростков 6–17 лет. Опросник заполняется родителями или учителями и помогает оценить особенности социальной коммуникации, поведения и взаимодействия со сверстниками.
• Тест спектра детского аутизма (CAST) – родительский скрининговый опросник для оценки признаков аутистического спектра у детей 5–11 лет. Методика разработана Центром исследования аутизма Кембриджского университета и помогает определить, есть ли у ребенка особенности поведения и общения, требующие более подробной оценки.
• Опросник расстройств аутистического спектра (CASD) – клинический инструмент для скрининга и диагностики аутизма у детей. При диагностическом использовании опросник заполняется специалистом на основе структурированного интервью с родителями; в скрининговых и исследовательских целях его могут заполнять родители, учителя или воспитатели.
• Социально-коммуникативный опросник (SCQ) – скрининговая методика для выявления признаков расстройств аутистического спектра у детей 4–11 лет. Опросник заполняется родителями и помогает оценить трудности социальной коммуникации, а также ограниченные и повторяющиеся формы поведения, связанные с РАС.
• Модифицированный вопросник по аутизму у детей (M-CHAT-R) – скрининговый инструмент для оценки риска расстройств аутистического спектра у детей 16–30 месяцев. Вопросник заполняется родителями и помогает выявить ранние особенности социального взаимодействия, коммуникации, внимания, игры и повторяющегося поведения.
Этот раздел охватывает более мягкие или менее очевидные аутистические черты, а также стратегии, с помощью которых человек скрывает, адаптирует или сознательно контролирует аутистические особенности в социальных ситуациях.
• Тест на расширенный фенотип аутизма (BAPQ) – методика для оценки расширенного фенотипа аутизма: мягких личностных, коммуникативных и языковых особенностей, качественно сходных с аутистическими чертами. Опросник чаще используется у неаутичных родственников аутичных людей и включает такие измерения, как отстраненность, ригидность и речевые особенности.
• Опросник маскировки аутистичных черт (CAT-Q) – методика для оценки социального маскирующего поведения у взрослых. Опросник показывает, какие стратегии человек использует, чтобы компенсировать, скрывать или сглаживать аутистичные черты в социальных взаимодействиях: компенсацию, маскировку и ассимиляцию.
• Опросник аутистических черт у девушек (GQ-ASC) – методика для оценки проявлений аутистического спектра у девочек-подростков и взрослых женщин.
Этот раздел включает методики, оценивающие ограниченные интересы, повторяющееся поведение, потребность в неизменности и склонность к систематизации. Эти конструкты не совпадают полностью, но часто описывают близкие аспекты структуры, предсказуемости, правил и устойчивых паттернов в аутистическом профиле.
• Коэффициент систематизации (SQ-R) – опросник для оценки склонности к систематизации. Методика показывает, насколько человеку свойственно анализировать, понимать, прогнозировать и создавать системы, основанные на правилах. Опросник используется в исследованиях РАС, но не предназначен для диагностики аутизма.
Эти методики описывают повышенную чувствительность, сниженное реагирование, поиск сенсорной стимуляции, избегание стимулов и другие необычные реакции на сенсорную информацию.
⇒ Эмпатия. Аутизм часто изучается через эмпатию, понимание эмоций и модель психического. Такие методики, как EQ, описывают связанные процессы, но не измеряют аутизм как целостный конструкт.
⇒ Социальный интеллект. Часть тем, связанных с аутизмом, касается способности считывать социальные сигналы, понимать психические состояния и ориентироваться в негласных социальных правилах. Тесты типа RMET используются в исследованиях РАС.
⇒ Интолерантность к неопределённости. Потребность в предсказуемости и трудности адаптации к изменениям важны для многих аутистических профилей.
⇒ Алекситимия. Алекситимия может влиять на эмоциональную осознанность, общение, эмпатию и саморегуляцию у аутичных людей. Однако она не является специфичной для аутизма и рассматривается как связанный эмоциональный конструкт.
⇒ Аутизм и СДВГ могут пересекаться в сфере внимания, исполнительных функций, импульсивности, сенсорной регуляции и повседневной организации.