Бланк: Чек-лист симптомов ПТСР для родителей, YCPC

Чек-лист симптомов ПТСР для родителей, YCPC
бланк мужской | женский
1. Есть ли у вашего ребенка навязчивые воспоминания о травме? Он сам вспоминает о них?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
2. Ваш ребенок воспроизводит травму (ситуацию) в игре с куклами или игрушками? Это будут сцены, которые выглядят как травма (воспроизводят то, что происходило в травмирующей ситуации)? Он играет сам или с другими детьми?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
3. У вашего ребенка стало больше ночных кошмаров c того момента, как произошла травма?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
4. Ведет ли ваш ребенок себя так, как будто травмирующее событие произошло с ним снова (еще раз), хотя этого не было? Ребенок ведет себя так, как будто он снова в травмирующей ситуации (в прошлом, возвращается в прошлое), теряет связь с действительностью (реальностью). Когда это происходит с ребенком, это довольно легко заметить
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
5. С момента травмы у него бывают случаи, что, кажется, будто бы он находится в оцепенении? Возможно, вы пытались вывести его из этого состояния, но он не реагировал.
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
6. Расстраивается ли он при напоминании о событии? Например, ребенок, который пережил автокатастрофу, может нервничать при езде на автомобиле в настоящий момент. Или ребенок, переживший ураган, может нервничать, когда идет дождь. Или ребенок, который видел насилие в семье, может нервничать, когда другие люди спорят. Или девочка, пережившая сексуальное насилие, может нервничать, когда к ней кто-нибудь прикасается.
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
7. Испытывает ли ваш ребенок физический дискомфорт (учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость, одышку, боль в животе, тошноту) при напоминании о событии?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
8. Пытается ли Ваш ребенок избежать разговоров, которые могут напомнить ему о травме? Например, если кто-нибудь говорит о том, что случилось, он уходит или меняет тему.
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
9. Пытается ли ваш ребенок избегать вещей или мест, которые напоминают ему о травме? Например, ребенок, переживший автокатастрофу, может избегать езды на автомобиле. Или ребенок, переживший наводнение, может сказать, чтобы Вы не ездили по мосту. Или ребенок, ставший свидетелем насилия в семье, может нервничать, возвращаясь в дом, где это произошло. Или девочка, которая подверглась сексуальному насилию, может нервничать, когда ложится спать, так как для нее с этим связана ситуация насилия.
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
10. Испытывает ли ваш ребенок трудности при воспоминании всего, что произошло (детали)? Он заблокировал воспоминания?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
11. Потерял ли он интерес к тем занятиям, которыми он любил заниматься до того, как произошла травма?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
12. С момента травмы стал ли ваш ребенок менее эмоциональным (мимика менее эмоциональная), чем до травмы?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
13. Потерял ли ваш ребенок надежду на будущее (веру в будущее)? Например, она не верит, что завтра будет весело, или, что никогда ничего хорошего не произойдет?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
14. С момента травмы стал ли ваш ребенок более отдаленным, отрешенным с членами семьи, родственниками, друзьями?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
15. Стал ли ваш ребенок хуже засыпать или плохо спать с момента травмы?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
16. Ваш ребенок стал более раздражительным, возникли вспышки гнева, стали возникать частые истерики?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
17. Вашему ребенку после травмы стало сложно сконцентрироваться?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
18. Он часто находится настороже, что что-то плохое произойдет? Например, опасливо оглядывается вокруг.
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
19. Ваш ребенок значительно более пуглив, чем до травмы? Например, при резком звуке или если кто-то подкрадывается к нему резко (быстро), испугается ли он?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
20. Стал ли ваш ребенок более физически агрессивным после травмы? Ему нравится бить, пинать, кусать или разрушать?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
21. Он буквально не отходит от вас после травмы?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
22. Начались или стали хуже ночные страхи? Ночные страхи отличаются от ночных кошмаров тем, что при ночных страхах дети обычно кричат во сне, они не могут проснуться и не помнят их на следующий день
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
23. После травмы потерял ли ваш ребенок приобретенные навыки? Например, хождение на горшок, речевые навыки или двигательные навыки (нажимание кнопок, застегивание молнии и пр.)
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
24. Появился ли после травмы любой новый страх чего-нибудь, который не кажется связанным с травмой? Например, остаться в ванной одному или боязнь темноты?
Нисколько
1 раз в неделю или меньше / время от времени
2-4 раза в неделю / половину времени
5 или более раз в неделю / почти всегда
Каждый день
25. Как часто симптомы, которые вы выделили выше, мешали вашему ребенку функционировать в следующих областях?
Симптомы в основном мешали в то время, когда он находился с вами, были помехой вашим отношениям или заставляли вас чувствовать себя расстроенным или раздраженным?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день
26. Симптомы мешали ребенку жить вместе с братьями и сестрами и делали их расстроенными и раздраженными?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день
27. Эти симптомы мешали отношениям с учителем в классе больше, чем обычно?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день
28. Эти симптомы влияли на то, как в общем складывались его отношения с друзьями в детском саду, школе или соседскими детьми?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день
29. Эти симптомы затруднили ваше появление с ним в общественных местах более, чем с обычным ребенком? Стало сложно сходить с ним в продуктовый магазин или ресторан?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день
30. Вы думаете, что такое поведение стало причиной того, что ваш ребенок чувствует себя расстроенным?
Почти никогда / никогда
Некоторое время
Половина дней
Более чем в половине дней
Каждый день

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.