№
Да
Нет
1
Вы когда-нибудь думали, что у одного из ваших родителей существует проблема употребления спиртного?
2
Вы когда-нибудь лишались сна из-за пьянства родителя?
3
Вы когда-нибудь помогали одному из родителей бросить пить?
4
Вы когда-нибудь чувствовали себя одинокой, покинутой, испуганной, раздраженной, потому что родитель не может бросить пить?
5
Вы когда-нибудь спорили, дрались, применяли силу с родителем, когда он/она были пьяны?
6
Вы когда-нибудь грозились убежать из дома из-за пьянства родителя?
7
Родитель, когда был пьян, когда-нибудь кричал на вас или бил вас либо других членов семьи?
8
Вы когда-нибудь слышали, как ваши родители дерутся, если один из них пьян?
9
Вы когда-нибудь защищали другого члена семьи от родителя, который был пьян?
10
Вы когда-нибудь имели желание спрятать или вылить бутылку спиртного вашего родителя?
11
Часто и много ли вы думали о проблемах употребления алкоголя родителем и трудностях, которые возникают из-за его/ее пьянства?
12
Вы когда-нибудь хотели, чтобы ваш родитель перестал пить?
13
Вы когда-нибудь чувствовали себя ответственной или виновной за то, что родитель пьет?
14
Вы когда-нибудь боялись, что ваши родители разведутся из-за злоупотребления алкоголем?
15
Вы когда-нибудь отдалялись и избегали внешних дел и друзей из-за смущения и стыда за родительскую проблему пьянства?
16
Вы когда-нибудь чувствовали себя вовлеченной в спор и драку между родителем, который пьет, и другим вашим родителем?
17
Вы когда-нибудь считали, что вы побуждаете родителя принимать алкоголь?
18
Вы когда-нибудь думали, что родитель-алкоголик на самом деле не любит вас?
19
Вы когда-нибудь возмущались против пьянства одного из родителей?
20
Вы когда-нибудь беспокоились о здоровье родителя из-за того, что он/она употребляет алкоголь?
21
Вы когда-нибудь считали, что ваш родитель – алкоголик?
22
Вам когда-нибудь было стыдно, что один из родителей пьет?
23
Вы когда-нибудь хотели, чтобы ваш дом мог больше походить на дома ваших друзей, у которых нет родителя-алкоголика?
24
Один из родителей когда-нибудь обещал вам, что он/она бросит пить?
25
Вы когда-нибудь хотели иметь возможность поговорить с кем-нибудь, кто мог бы понять и помочь в решении проблем, связанных с алкоголизмом в вашей семье?
26
Вы когда-нибудь дрались с вашими братьями и сестрами из-за проблем, связанных с употреблением алкоголя родителем?
27
Вы когда-нибудь не приходили домой, чтобы избежать пьяного родителя или реакции другого вашего родителя на пьянство?
28
Вы когда-нибудь ощущали себя нездоровой физически или у вас сводило желудок после беспокойств, вызванных пьянством родителя?
29
Вы когда-нибудь выполняли обязанности по дому, которые обычно выполнялись одним из родителей до того, как он/она были пьяны?
30
Вы когда-нибудь желали своему родителю-алкоголику несчастья или смерти в своих фантазиях, в снах или в реальной жизни?