Бланк: Опросник готовности к изменениям, SOCRATES

Опросник готовности к изменениям, SOCRATES
бланк мужской | женский
1 – Полностью не согласна
2 – Не согласна
3 – Не уверена
4 – Согласна
5 – Полностью согласна
1
2
3
4
5
1
Я действительно хочу внести изменения, связанные с употреблением алкоголя, в свой образ жизни.
2
Я уже начала вносить изменения, связанные с употреблением алкоголя, в свой образ жизни.
3
Одно время я употребляла слишком много алкоголя, но мне удалось с этим справиться.
4
Иногда я задумываюсь, действительно ли я алкоголик.
5
Я не только думаю об изменениях в образе жизни, связанных с употреблением алкоголя, но уже кое-что делаю.
6
Я уже изменила свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, и ищу способы, как удержаться от возвращения к старым привычкам.
7
У меня серьезные проблемы с алкоголем.
8
Иногда я задумываюсь, приношу ли я, употребляя алкоголь, вред другим людям.
9
Сейчас я предпринимаю активные попытки сократить или прекратить употребление алкоголя.
10
Если я не изменю свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, в ближайшее время, мои проблемы могут усугубиться.
11
Я знаю, что у меня проблемы с алкоголем.
12
Я хочу получить помощь, чтобы не возвращаться к проблемам, которые я ранее имела из-за алкоголя.
13
Иногда я задаю себе вопрос, контролирую ли я свое употребление алкоголя.
14
Я – алкоголик.
15
Я стараюсь изо всех сил, чтобы изменить свой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя.
16
Иногда я задаю себе вопрос, не употребляю ли я слишком много алкоголя.
17
У меня проблемы с алкоголем.
18
Я уже внесла изменения, связанные с употреблением алкоголя, в мой образ жизни, и я нуждаюсь в помощи, чтобы двигаться в этом направлении дальше.
19
Мой образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, приносит много вреда.

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.