Шкала эмоционального состояния
1. Настроение.
−4 : Тяжелая тоска с ощущением ее в теле
−3 : Тоскливое настроение
−2 : Пониженное настроение (постоянно во время болезни)
−1 : Пониженное настроение периодически (реакция на процедуры, неприятные разговоры, неявку родителей)
+1 : Повышенное настроение (гипоманиакальное, эйфория, дурашливость)
2. Тревога, страх.
−4 : Выраженный страх или тревога
−3 : Резкая тревога с двигательным беспокойством или заторможенностью
−2 : Постоянная тревога без внешних проявлений (не отражается на поведении)
−1 : Тревога, проявляющаяся только при действии неприятных факторов (процедуры, задержка выписки, неявка родителей)
3. Общительность.
−3 : На вопросы не отвечает
−2 : Первым в контакт не вступает, ответы односложные
−1 : Избирательно общителен с немногими лицами, малоразговорчив
0 : Ведет себя адекватно ситуации
+1 : Повышенное стремление к общению, назойлив, во все вмешивается
4. Интересы, игровая деятельность.
−3 : Внешне совершенно безразличен к ситуации, игровая деятельность отсутствует
−2 : Интересы ограничены (болезнью, лечением, процедурами, выпиской), формально интересуется чтением, игрушками, творчество отсутствует
−1 : Эпизодически, без глубокого интереса играет, читает, рисует
0 : Игровая деятельность не изменена болезнью: соответствует возрасту, ситуации, в играх активен, много читает, занят школьными делами
+1 : Интересы недифференцированно повышены: в играх, чтении поверхностен, быстро, но непродуктивно переходит к смене деятельности
5. Отношение к «Я».
−3 : Идеи малоценности, виновности чрезвычайно утрированного характера
−2 : Идеи виновности, самоуничижения реалистичны по содержанию
−1 : Пониженная самооценка, чувство вины без конкретного содержания
0 : Отсутствие депрессивных идей
+1 : Повышенная самооценка, переоценка своего состояния
6. Двигательная активность.
−2 : Постоянно лежит в постели
−1 : Медлителен, слегка заторможен
0 : Адекватно активен (с учетом соматического состояния)
+1 : Повышенное стремление к деятельности, суетлив, излишне подвижен
7. Мимика.
−3 : Застывшая, маскообразная
−2 : Утрированно страдальческое выражение лица
−1 : Во время опроса бледная (невыразительная)
+1 : Неадекватно оживленная
8. Голос.
−2 : Глухой, плохо модулированный
+1 : Неадекватно громкий голос
Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.
Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.