Бланк: Краткий опросник тревоги о здоровье, SHAI-11

мужской бланк | женский бланк
1. Об ощущениях, возникающих у меня в теле, я ...
обычно не задумываюсь
иногда задумываюсь
часто задумываюсь
думаю практически постоянно
2. Я боюсь, что болею чем-то серьезным ...
никогда
иногда
часто
практически всегда
3. Я представляю себя больной ...
никогда
иногда
часто
практически всегда
4. От мыслей о своем здоровье ...
я отвлекаюсь без труда
иногда мне трудно отвлечься
часто мне трудно отвлечься
ничто не может меня отвлечь
5. Если я услышала о какой-либо болезни, ...
я никогда не думаю, что я ею больна
мне иногда кажется, что я ею больна
я часто думаю о том, что я ею больна
практически всегда думаю, что я ею больна
6. Если у меня возникают какие-либо незнакомые ощущения в теле, я ...
редко задумываюсь о том, что они означают
часто задумываюсь о том, что они означают
всегда задумываюсь о том, что они означают
обязательно должна узнать, что они означают
7. О том, что я серьезно больна, я ...
никогда не думаю
иногда думаю
часто думаю
думаю практически всегда
8. Если я замечаю необычное телесное ощущение, ...
мне нетрудно думать о других вещах
мне иногда трудно думать о других вещах
мне часто трудно думать о других вещах
мне практически всегда трудно думать о других вещах
9. Для ответов на следующие вопросы подумайте и выберите, какое заболевание вы считаете наиболее серьезным. Выберите один ответ:
Болезнь сердца
Рак
Рассеянный склероз
Другое
10. Если бы я была серьезно больна, ...
я всё равно бы смогла продолжать радоваться жизни
я всё равно бы смогла хотя бы отчасти радоваться жизни
я была бы практически неспособна радоваться жизни
я была бы абсолютно неспособна радоваться жизни
11. Возникновение серьезного заболевания ...
может вызвать определенные трудности в моей жизни
во многом разрушит мою жизнь
практически разрушит мою жизнь
полностью разрушит мою жизнь
12. Если у меня обнаружат серьезное заболевание, ...
моя самооценка не пострадает
моя самооценка может пострадать
моя самооценка существенно снизится
я перестану себя уважать

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.