№
Да
Нет
1
Подвергались ли вы сексуальным домогательством в детском или подростковом возрасте?
2
Были ли у ваших родителей отклонения в сексуальном поведении?
3
Часто ли вас поглощают мысли сексуального характера?
4
Считаете ли вы, что ваше сексуальное поведение ненормально?
5
Вы когда-либо испытывали неприятные чувства по поводу своего сексуального поведения?
6
Вызывало ли ваше сексуальное поведение проблемы у вас и вашей семьи?
7
Обращались ли вы за помощью в связи с сексуальным поведением, которое вам не нравилось?
8
Вы кого-то ранили эмоционально своим сексуальным поведением?
9
Противоречат ли закону какие-либо ваши действия сексуального характера?
10
Вы пробовали отказаться от нежелательного сексуального поведения, но потерпели неудачу?
11
Вы скрываете от других людей некоторые аспекты своего сексуального поведения?
12
Пытались ли вы отказаться от каких-то аспектов своего сексуального поведения?
13
Чувствуете ли вы себя униженным в связи со своим сексуальным поведением?
14
Чувствуете ли вы подавленность после занятий сексом?
15
Чувствуете ли вы, что ваше сексуальное желание имеет над вами власть?
16
Пренебрегали ли вы важными частями жизни (работой, семьей, друзьями, отдыхом) из-за того, что слишком много времени тратили на сексуальную активность?
17
Считаете ли вы, что ваше сексуальное желание сильнее вас?
18
Секс – это практически всё, о чем вы думаете?
19
Был ли секс (или сексуальные фантазии) для вас способом сбежать от проблем?
20
Секс – это самое главное в вашей жизни?
21
Можно ли назвать кризисной вашу ситуацию с сексуальной жизнью?
22
Интернет создал вам сексуальные проблемы?
23
Вы проводите слишком много времени онлайн с сексуальными целями?
24
Вы пользовались платными сервисами в интернете с сексуальными целями (сайты знакомств, порносайты, видеочаты)?
25
Вы пользовались интернетом, чтобы заводить романтические или сексуальные связи?
26
Близкие люди бывали расстроены вашей сексуальной активностью в сети?
27
Вы пробовали прекратить свою сексуальную активность в интернете?
28
Вы имеете подписки или регулярно приобретаете сексуальные материалы (журналы, видео, онлайн-чаты)?
29
Вы вступали в сексуальные связи с несовершеннолетними?
30
Вы тратите много времени и денег на стрип-клубы и подобные заведения?
31
Вы пользуетесь услугами проституток для удовлетворения своих сексуальных потребностей?
32
Вы проводите много времени, просматривая порнографию онлайн?
33
Вы просматривали порноматериалы, когда был существенный риск, что члены семьи застанут вас за этим занятием и будут расстроены?