1. Застывшее выражение лица.
Лицо больного производит впечатление застывшей, «деревянной» маски и не меняет своего выражения в процессе разговора на эмоциональные темы.0 – признак отсутствует, лицо совершенно живое
1 – сомнительное снижение живости и мимики
2 – легкая степень – выразительность лица слегка снижена, или лицо застывает периодически
3 – средняя степень – выразительность лица отчетливо снижена
4 – выраженное снижение выразительности лица, но иногда могут возникать мимические реакции
5 – тяжелая степень – лицо представляет застывшую («деревянную») маску, не меняющуюся в процессе беседы
2. Снижение спонтанных движений.
Больной сидит неподвижно во время беседы либо совершает ограниченное количество спонтанных движений.1 – сомнительная патология
2 – легкая выраженность – некоторое снижение спонтанных движений
3 – средняя степень – отчетливое снижение спонтанных движений, больной двигается не более 3-4 раз за время беседы
4 – выраженное снижение двигательной активности, не более 1-2 движений за время беседы
5 – тяжелая степень – больной сидит неподвижно, в застывшей позе на протяжении всей беседы
3. Бедность экспрессивных жестов.
Больной не использует части тела, чтобы выразительнее подчеркнуть свои мысли.0 – отсутствует, больной использует жестикуляцию в обычном объеме или жестикулирует чрезмерно
1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – жестикуляция уменьшена незначительно
3 – средняя степень – отчетливое уменьшение экспрессивной жестикуляции
4 – выраженное уменьшение экспрессивной жестикуляции
5 – тяжелая степень – больной никогда не использует части тела для подчеркивания выразительности своих мыслей и эмоций
4. Бедность зрительного контакта.
Больной избегает смотреть в глаза собеседнику и окружающим и не использует взгляд для подчеркивания выразительности своих чувств.0 – отсутствует; выразительность взгляда и зрительный контакт в нормальных пределах
1 – сомнительное снижение зрительных контактов
2 – легкая степень – некоторое снижение зрительного контакта и выразительности взгляда
3 – средняя степень – отчетливое снижение зрительного контакта и выразительности взгляда
4 – выраженное снижение зрительного контакта, больной редко встречается взглядом с собеседником
5 – тяжелая степень – больной почти никогда не смотрит на собеседника
5. Эмоциональная (аффективная) безответность.
Больной не улыбается и не смеется в процессе беседы даже в ответ на шутки.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – снижение реакции небольшое, но определенное
3 – средняя степень – отчетливое снижение эмоциональных реакций
4 – выраженное отсутствие эмоционального реагирования большую часть времени
5 – тяжелая степень, полное отсутствие эмоциональных реакций даже при провоцировании больного
6. Неадекватный аффект.
Аффект (эмоциональные реакции) больного неадекватен или не соответствует стимулу, его вызвавшему.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – по меньшей мере одно проявление неадекватного аффекта (улыбка или др.)
3 – средняя степень – несколько проявлений неадекватности аффекта в течение беседы
4 – значительная выраженность – частые проявления неадекватности аффекта
5 – тяжелая степень – неадекватные аффективные реакции сопровождают большую часть беседы
7. Недостаточность речевых интонаций (монотонность голоса).
Больной говорит монотонно, без интонаций, не меняя тембра и громкости речи.1 – сомнительное снижение
2 – легкое снижение речевых интонаций
3 – средняя степень – отчетливое снижение речевых модуляций и интонаций
4 – выраженное снижение речевых интонаций
5 – тяжелая степень – речь полностью монотонная
8. Глобальная оценка аффективного уплощения.
Оценка должна базироваться на общей тяжести симптома, особенно на недостаточности эмоциональных реакций, речевых интонаций, мимической выразительности и зрительного контакта.1 – сомнительная патология
2 – легкое эмоциональное уплощение
3 – эмоциональное уплощение средней степени
4 – выраженное эмоциональное уплощение
5 – тяжелая степень эмоционального уплощения
9. Бедность речи.
Количественное снижение спонтанной речевой продукции, проявляющееся в ограниченности словесных выражений, оборотов. Ответы на вопросы краткие, конкретные, формальные, без уточнений либо вовсе отсутствуют.0 – отсутствует, ответы обстоятельные и адекватные
1 – сомнительная патология, речь больного несет дополнительную информацию
2 – легкая степень – ответы по теме, но не дают исчерпывающую информацию
3 – средняя степень – некоторые ответы не дают достаточную информацию, многие ответы носят односложный характер и очень краткие («Да», «Нет», «Может быть», «Не знаю», «На прошлой неделе»)
4 – выраженное обеднение речевой продукции, ответы редко даются в форме полноценного предложения, в основном, в виде отдельных слов
5 – тяжелая степень – больной почти ничего не рассказывает и иногда вообще не отвечает на вопросы
10. Бедность содержания речевой продукции.
Содержание ответов больного не несет значимой информации, используются непонятные обороты, чрезмерно абстрактные или чрезмерно конкретные, повторы, стереотипии, при формальной сохранности речевой продукции.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – некоторые ответы трудны для понимания или могут быть существенно более краткими
3 – средняя степень – часто ответы трудны для понимания или могли быть сокращены как минимум на четверть
4 – выраженное обеднение содержания речи – не менее половины ответов трудны для понимания
5 – тяжелая степень – почти вся речь непонятна или может быть значительно сокращена
11. Остановки (блокировка, обрывы мыслей).
Прерывание непрерывного потока речи, прежде чем идея закончена до конца.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – одно проявление (остановка) в течение 15 минут
3 – средняя степень – два эпизода в течение 15 минут
4 – выраженная патология – 3 случая остановки речи в течение 15 минут
5 – тяжелая степень – свыше 3 эпизодов в течение 15 минут
12. Задержка ответов.
Больной отвечает на вопросы с задержкой, кажется отстраненным.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – некоторые ответы сопровождаются короткими паузами
3 – средняя степень – отвечает с отчетливой задержкой (паузы достигают нескольких секунд)
4 – выраженная задержка ответов на вопросы
5 – тяжелая степень – длительные паузы перед каждым ответом
13. Глобальная оценка алогии.
Учитывается прежде всего выраженность основных признаков алогии, то есть бедность речевой продукции и ее содержания.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – незначительно выраженное, но несомненное обеднение речи
3 – средняя степень – отчетливое обеднение мышления и речевой продукции
4 – выраженное обеднение речи и мышления большую часть времени
5 – тяжелая степень – мышление и речь обеднены практически постоянно
14. Неопрятность в одежде, недостаточность гигиенических навыков.
Больной обращает мало внимания на свой внешний вид, одежда его может быть старой, грязной, пришедшей в негодное состояние.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – невнимание к своей внешности и личной гигиене выражено минимально, но заметно, в том числе нерасчесанные волосы, непочищенная, потертая одежда и др.
3 – средняя степень – внешность неряшливая, в том числе грязные волосы, грязная одежда
4 – выраженная неряшливость и запущенность внешнего вида, гигиенические процедуры минимальны
5 – тяжелая степень – крайняя запущенность одежды, внешнего вида и гигиены тела
15. Недостаток настойчивости в труде и учебе.
Сложность с поиском и сохранением работы, окончанием школы, ведением домашнего хозяйства; у госпитализированных больных – с участием в различных видах повседневной и социальной активности.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – недостаток настойчивости в труде и учебе выражен незначительно, но заметен
3 – средняя степень – отчетливо заметный недостаток настойчивости в труде и учебе
4 – выраженные проявления – значительные трудности в учебе, при поиске и сохранении даже простой работы
5 – тяжелая степень – постоянные трудности, отсутствие трудоспособности
16. Физическая анергия.
Больной кажется физически инертным, может подолгу сидеть в кресле, ничего не делая, бездумно смотря телевизор либо находясь в постели.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – анергия выражена незначительно, но заметна
3 – средняя степень – находится в постели или сидит в кресле не менее четверти времени в бодрствующем состоянии
4 – выраженная анергия, лежит в постели не менее половины времени в бодрствующем состоянии
5 – тяжелая степень – лежит или сидит почти целый день
17. Глобальная оценка абулии – апатии.
Высокий балл может быть дан при резкой выраженности какого-либо одного или двух признаков.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень выраженности, но заметная
18. Снижение интересов и активности при проведении досуга.
Оценивается как качество, так и количество увлечений. Их число может быть ограничено, или интерес к любой творческой активности может быть утрачен.0 – отсутствует – интересы сохранены в полном объеме
1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – незначительное, но заметное снижение интересов, способен получать удовольствие лишь при пассивном проведении досуга (например, просмотр телепередач) только эпизодически
3 – средняя степень – больной часто не способен получать удовольствие при проведении досуга
4 – выраженная утрата интересов и неспособность получать удовольствие при любой активности
5 – тяжелая степень – полное отсутствие интересов и способности получать удовольствие
19. Сексуальные интересы и активность.
Больные отмечают снижение интереса к половой жизни, сексуальной активности, сексуальные отношения не доставляют им прежней радости.0 – отсутствует – сохранная способность к половой жизни
1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – снижение половой активности незначительное, но заметное
3 – средняя степень – больной отмечает отчетливое снижение сексуальных интересов и удовлетворения от секса
4 – выраженное снижение сексуальной активности, больной не испытывает интереса к половой жизни и не испытывает удовольствия от нее
5 – тяжелая степень – полное отсутствие сексуальной активности и способности испытывать удовольствие от секса
20. Способность к интимным чувствам и близости.
Больные не способны к проявлению теплых чувств к членам своей семьи и избегают близких взаимоотношений с родственниками или лицами противоположного пола.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – незначительное, но заметное снижение способности к интимным чувствам
3 – средняя степень – отчетливое снижение способности устанавливать теплые и близкие отношения
4 – выраженное снижение способности устанавливать теплые и близкие отношения, в том числе с членами семьи
5 – тяжелая степень – полная неспособность к проявлению близких чувств, больные избегают контактов с членами семьи, враждебно к ним настроены
21. Отношения с друзьями и коллегами.
Больной может не иметь совсем или иметь мало друзей (особенно близких) и стремиться проводить время в одиночестве,0 – отсутствует – сохранена способность к дружбе
1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – больной испытывает определенные трудности при завязывании дружеских отношений
3 – средняя степень – больной испытывает значительные затруднения при налаживании и поддерживании дружеских отношений
4 – выраженное ограничение связей с друзьями и коллегами, предпочитает проводить время в одиночестве
5 – тяжелая степень – больной не имеет друзей и не заинтересован в их приобретении, большую часть времени проводит в одиночестве
22. Глобальная оценка ангедонии – асоциальности.
Оценка должна базироваться на общей тяжести симптома, принимая во внимание пол, возраст и семейное положение больного.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – незначительные, но заметные признаки ангедонии и социальной устраненности
3 – средняя степень – отчетливые признаки ангедонии и социальной устраненности
4 – выраженная ангедония и социальная устраненность
5 – тяжелая степень – практически полная ангедония и социальная изолированность
23. Нарушение внимания при социальной активности.
Больной кажется рассеянным, незаинтересованным и не вовлеченным в различные виды социальной активности.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – незначительные затруднения, но заметные
3 – средняя степень – отчетливые трудности в сосредоточении и поддержании внимания, больной иногда упускает, что происходит вокруг него
4 – выраженные нарушения внимания, часто «не замечает», что происходит вокруг, трудности с чтением и пониманием текста
5 – тяжелая степень – не в состоянии поддерживать разговор и принимать участие в какой-либо социальной активности (практически не может читать, следить за сюжетом фильма и т. д.)
24. Нарушения внимания при тестировании.
Нарушения при выполнении тестовых заданий. 0 – отсутствуют – тесты выполняет
1 – сомнительная патология – тесты выполняет без ошибок, но с колебаниями и исправлениями
2 – легкая степень – совершает 1 ошибку
3 – средняя степень – совершает 2 ошибки
4 – значительная выраженность – совершает 3 ошибки
5 – тяжелая степень – совершает более 3 ошибок
25. Глобальная оценка нарушений внимания.
Оценка должна базироваться на общей выраженности нарушений внимания, при этом учитываются как клинико-социальная оценка, так и результаты тестирования.1 – сомнительная патология
2 – легкая степень – нарушения внимания незначительны, но заметны
3 – средняя степень – отчетливые нарушения внимания
4 – выраженные нарушения внимания
5 – тяжелая степень – не в состоянии удерживать внимание в разговоре, беседа невозможна