1. Потеряли ли вы кого-то важного для вас?
2. Сколько месяцев прошло с момента смерти важного вам человека?
3.
С момента смерти или вследствие смерти…
Чувствуете ли вы тоску/печаль по умершему человеку?
4. Трудно ли вам делать то, что вы обычно делаете, из-за того, что много думаете об умершем?
5. Чувствуете ли вы себя сбитым с толку в жизни или словно вы больше не знаете, кто вы (то есть, чувствуете, что часть вас умерла)?
6. Трудно ли вам поверить, что человек, который умер, действительно ушел?
7. Избегаете ли вы напоминаний о том, что человек, который умер, действительно ушел?
8. Чувствуете ли вы эмоциональную боль (например, гнев, горечь, печаль), связанную со смертью?
9. Чувствуете ли вы, что у вас есть сложности с реинтеграцией в жизнь (например, проблемы с общением с друзьями, увлечениями, планированием будущего)?
10. Чувствуете ли вы эмоциональные онемение или отстраненность от других?
11. Считаете ли вы, что жизнь потеряла смысл без человека, который умер?
12. Чувствуете ли вы себя одиноким или одиноко без умершего?
13.
Вызвали ли вышеуказанные симптомы значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования?