1. После посещения врача вы узнали, как сократить количество трудностей со здоровьем? (или как предотвратить появление проблем со здоровьем?)
Теперь я знаю значительно больше
Теперь я знаю немного больше
Теперь я знаю чуть больше
Я знаю не больше, чем до посещения
2. После этого посещения врача знаете ли вы, чего следует теперь ожидать в плане вашего состояния здоровья?
Теперь я знаю значительно больше
Теперь я знаю немного больше
Теперь я знаю чуть больше
Я знаю не больше, чем до посещения
3. Как вы считаете, это посещение врача снизит количество трудностей со здоровьем? (или поможет предотвратить их?)
Снизит в незначительной степени
Снизит в определённой степени
Снизит в значительной степени
4. Мы с врачом хорошо побеседовали.
5. Я почувствовала, что врач вселил в меня уверенность, успокоил.
6. Врач понял, что меня беспокоило.
7. Я почувствовала, что обо мне позаботились.
8. Общаться с врачом было для меня довольно трудно.
9. Слишком много времени ушло на разговоры на отвлечённые темы.
10. Мне было несколько трудно задавать вопросы.
11. Важные решения по обследованию и лечению были приняты без учёта моего мнения.
12. После приёма у врача я…
…почувствовала значительное облегчение
…почувствовала незначительное облегчение
…не почувствовала ни облегчения, ни озабоченности
…почувствовала незначительную озабоченность
…почувствовала значительную озабоченность
13. После приёма у врача я…
…стала несколько опечаленной
…не почувствовала ни печали, ни радости
14. После приёма у врача я…
…почувствовала себя полной сил
…почувствовала некоторую бодрость
…не почувствовала себя ни полной сил, ни утомленной
…почувствовала себя немного утомленной
…почувствовала себя очень утомленной
15. После приёма у врача я…
…стала несколько напряженной
…не почувствовала ни напряжения, ни спокойствия
…почувствовала некоторое спокойствие
Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.
Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.