№
Да
Нет
1
В течение последних двух недель…
Вы чувствовали себя грустно, печально или подавленно?
2
Вы были подавлены или вам было грустно почти каждый день и в течение большей части дня?
3
Вы испытывали гораздо меньше удовольствия почти от всех видов деятельности, которые вам обычно нравились?
4
Вас намного меньше интересовали практически все виды деятельности, которыми раньше увлекались?
5
Практически каждый день ваш аппетит был намного меньше, чем обычно?
6
Практически каждый день ваш аппетит был намного больше, чем обычно?
7
Практически каждый день вы спали минимум на 1-2 часа меньше, чем обычно?
8
Практически каждый день вы спали минимум на 1-2 часа больше, чем обычно?
9
Практически каждый день вы чувствовали себя нервно или беспокойно (трудно вам было спокойно усидеть на месте)?
10
Практически каждый день вы чувствовали себя уставшим, утомленным?
11
Вы часто испытывали чувство вины по поводу того, что вы сделали?
12
Практически каждый день у вас была занижена самооценка и вы чувствовали, что вы хуже других людей?
13
Практически каждый день вы чувствовали себя неудачником?
14
Практически каждый день у вас были трудности с концентрацией внимания?
15
Практически каждый день вам было трудно принимать решения?
16
Часто вы пассивно думали о смерти, например, что хорошо было бы заснуть и не проснуться?
17
Хотелось ли вам умереть?
18
Вы думали, что было бы лучше, если бы вы умерли?
19
У вас были мысли о самоубийстве, даже если вы реально не собирались этого делать?
20
Вы задумывались всерьез о том, чтобы покончить с собой?
21
Вы продумывали, как именно вы совершите самоубийство?
22
Вы когда-нибудь в жизни подвергались нападению, физическому насилию, изнасилованию, сексуальному совращению, участвовали в боевых действиях или вовлекались в другие чрезвычайно травмирующие психику события?
23
Были вы когда-либо свидетелем таких психотравмирующих событий, как изнасилование, нападение на кого-либо, чья-либо смерть в результате несчастного случая или других чрезвычайно травмирующих психику событий?
24
В течение последних двух недель…
Часто мысли о пережитом психотравмирующем событии непроизвольно всплывали в вашем сознании?
25
Вам часто становилось не по себе из-за того, что вы думали об этом травматическом событии?
26
Вас часто беспокоили воспоминания или представления об этом психотравмирующем событии?
27
Воспоминания об этом событии вызывали у вас сильное волнение?
28
Вы пытались подавлять мысли или чувства, касающиеся травматического события?
29
Вы пытались избегать тех мест, людей или видов деятельности, которые напоминали вам о травматическом событии?
30
У вас были «флешбеки» – состояния, во время которых вы как будто вновь наяву оказывались в той психотравмирующей ситуации?
31
Воспоминания о травматическом событии вызывало дрожь, сильное сердцебиение, внезапную потливость?
32
Вы чувствовали отчужденность и дистанцированность от других людей из-за того, что пережили психотравмирующее событие?
33
Вы чувствовали эмоциональное оцепенение из-за того, что пережили психотравмирующее событие?
34
Вы «махнули рукой» на свое будущее из-за того, что пережили психотравмирующее событие?
35
Держались вы всё время настороже из-за того, что пережили психотравмирующее событие?
36
Вы были нервным, несдержанным, пугливым из-за того, что пережили психотравмирующее событие?
37
В течение последних двух недель…
У вас случались эпизоды обжорства (быстрого поедания значительного количества пищи за короткий промежуток времени)?
38
Вы часто чувствовали, что не можете контролировать, сколько вы съедаете во время таких приступов обжорства?
39
У вас случались эпизоды обжорства, во время которых вы съедали так много, что чувствовали неприятное переполнение желудка?
40
У вас бывали эпизоды переедания, во время которых вы съедали большое количество еды, хотя и не чувствовали себя голодным?
41
Во время эпизодов обжорства вы старались принимать пищу в одиночестве, потому что были обеспокоены тем, как много вы съедаете?
42
У вас случались эпизоды обжорства, после которых вы чувствовали отвращение к самому себе?
43
Вы были очень расстроены из-за повторяющихся приступов обжорства?
44
Вы прибегали к строгой диете или чрезмерным физическим упражнениям, чтобы предотвратить увеличение веса?
45
Вы вызывали у себя рвоту или принимали слабительное, чтобы предотвратить увеличение веса?
46
Ваш вес или формы тела были одними из важнейших вещей, которые влияли на ваше мнение о себе?
47
Вас беспокоили навязчивые опасения о необходимости соблюдения чистоты, опасности заражения микробами или химикатами?
48
Вас беспокоили навязчивые опасения, что вы забыли что-то важное, например, закрыть на замок дверь, выключить плиту или какой-либо электроприбор?
49
Были ли такие действия, которые вы непроизвольно вынуждены были делать снова и снова (как минимум 30 мин в день), будучи не в состоянии остановиться, даже если пытались заставить себя прекратить их выполнять?
50
Были ли такие действия, которые вы непроизвольно вынуждены были делать снова и снова, хотя это мешало другим важным делам?
51
Вы чрезмерно часто и навязчиво мылись сами или мыли и чистили окружающие предметы?
52
Вы чрезмерно часто и навязчиво перепроверяли какие-либо вещи, или как вы сделали какое-либо дело, или снова и снова повторяли одни и те же действия?
53
Вы чрезмерно часто и навязчиво пересчитывали какие-либо предметы?
54
Вы были очень напуганы тем, что сердце внезапно начинало биться очень быстро?
55
Вы были очень напуганы тем, что не могли нормально вдохнуть?
56
Вы были очень напуганы тем, что у вас начинала кружиться голова или был приступ дрожи?
57
У вас были внезапные, абсолютно беспричинные приступы сильной тревоги или страха, переходящие в панику?
58
Были у вас внезапные приступы сильной тревоги или страха, во время которых вы беспокоились, что может произойти что-то ужасное, например, что вы можете умереть, сойти с ума или потерять над собой контроль?
59
Были у вас внезапные неожиданные приступы тревоги, во время которых у вас наблюдалось три или более симптомов из следующих: ускоренное сердцебиение, дрожь, затруднение дыхания, тошнота, головокружение, предобморочное состояние?
60
Вы сильно беспокоились из-за внезапных приступов тревоги?
61
Были у вас приступы тревоги, которые заставляли избегать какие-то определенные ситуации или изменить привычный образ жизни?
62
Случались такие события, в действительности которых вы были уверены, а окружающие говорили вам, что это ваши фантазии?
63
Были вы убеждены, что другие, даже незнакомые, люди наблюдают за вами, обсуждают вас или следят за вами?
64
Вы считали, что находитесь в опасности, потому что некто замышляет причинить вам вред?
65
Вы думали, что обладаете особой силой, которой нет у других людей?
66
Думали вы, что какие-то посторонние силы или устройства контролируют ваше тело или ваше сознание?
67
Вы слышали голоса, которых не слышали другие люди, или видели вы что-то невидимое другими людьми?
68
Вы систематически избегали какой-либо ситуации, поскольку боялись, что она может вызвать у вас приступ тревоги?
69
Из перечисленного ниже что-либо заставляло вас испытывать страх или нервозность, поскольку вы боялись, что нахождение в этой ситуации вызовет приступ тревоги?
Необходимость отойти далеко от своего дома
70
Пребывание в местах скопления людей (в толпе)
71
Стояние в длинной очереди
72
Нахождение на мосту или в туннеле
73
Поездка на автобусе, в поезде или полет на самолете
74
Поездка на машине
75
Нахождение дома в одиночестве
76
Пребывание на открытом пространстве (например, в парке или на поле)
77
В течение последних двух недель…
Вы почти всегда испытывали сильное волнение или тревогу, как только оказывались в любой из перечисленных ситуаций?
78
Вы избегаете любой из перечисленных выше ситуаций, поскольку они вызывают сильную тревогу и беспокойство?
79
В течение последних 6 месяцев…
Вы были чрезмерно обеспокоены тем, что сильно стесняетесь в присутствии других людей?
80
Вы были чрезмерно обеспокоены тем, что можете сделать что-то такое, из-за чего люди будут думать, что вы бестолковы или глупы?
81
Вы были очень нервозны в ситуациях, когда окружающие обращали на вас внимание?
82
Вы были крайне взволнованы в ситуациях, когда надо было общаться с незнакомыми людьми?
83
Вы регулярно избегали любой такой ситуации, поскольку боялись сделать или сказать что-то, из-за чего окажетесь в неловком положении?
84
Вы чрезмерно беспокоились по поводу того, что можете сделать или сказать что-то, из-за чего окажетесь в неловком положении в любой из следующих ситуаций:
Публичные выступления
85
Прием пищи на людях
86
Пользование общественным туалетом
87
Необходимость написать что-либо на глазах у других людей
88
Случайное глупое высказывание в то время, как вы находились в кругу людей
89
Необходимость спросить что-либо, когда Вы находились среди людей
90
Рабочие совещания
91
Вечеринки или другие неформальные мероприятия
92
В течение последних 6 месяцев…
Вам почти всегда становилось очень тревожно и беспокойно, как только вы оказывались в одной из перечисленных выше ситуаций?
93
Вы избегали любой из перечисленных выше ситуаций, поскольку они вызывали чувство тревоги или страха?
94
Вы думали о том, что слишком много выпиваете?
95
Кто-либо из членов вашей семьи считал или говорил вам, что вы слишком много выпиваете или что у вас имеются проблемы с алкоголем?
96
Друзья, лечащий врач или кто-либо еще полагал или даже говорил вам, что вы слишком много выпиваете?
97
Вы думали о том, чтобы прекратить выпивать или ограничить количество спиртного?
98
Вы думали о том, что у вас проблемы с алкоголем?
99
Из-за злоупотребления алкоголем у вас были семейные неурядицы, проблемы на работе, конфликты с друзьями или членами семьи, ведением домашнего хозяйства или в любой другой важной сфере вашей жизни?
100
Думали вы о том, что употребляете слишком много наркотических веществ?
101
Кто-либо из членов вашей семьи считал или говорил вам, что вы слишком много употребляете наркотических веществ или что у вас имеются проблемы с наркотиками?
102
Друзья, лечащий врач или кто-либо еще полагал или говорил вам, что вы чрезмерно злоупотребляете наркотическими веществами?
103
Думали вы о том, чтобы прекратить употреблять или ограничить количество употребляемых наркотиков?
104
Думали вы о том, что у вас проблемы с наркотиками?
105
Из-за злоупотребления наркотическими веществами у вас были семейные неурядицы, проблемы на работе, конфликты с друзьями или членами семьи, ведением домашнего хозяйства или в любой другой важной сфере вашей жизни?
106
Вы чувствовали себя нервозно большую часть дней?
107
Вы чрезмерно беспокоились о возможных неприятностях, которые могли случиться с вами или вашими близкими?
108
Беспокоились вы о чем-то, что окружающие считали абсолютно незначительным, неважным?
109
Почти каждый день вы беспокоились или тревожились о большинстве совершенно обыденных повседневных дел?
110
Вы часто чувствовали себя «на грани» из-за своего беспокойства?
111
Вы часто испытывали трудности при засыпании потому, что беспокоились из-за мелочей?
112
Вы часто испытывали мышечное напряжение из-за тревоги или волнения?
113
Вы часто испытывали трудности с концентрацией внимания из-за погруженности в свои опасения?
114
Часто вы были раздражительны или резки, поскольку были встревожены или напряжены?
115
Трудно вам было в течение большинства дней контролировать тревогу (или даже было невозможно прекратить беспокоиться)?
116
Вас беспокоили серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как тошнота, рвота, чрезмерное газообразование, вздутие живота или понос?
117
Беспокоили ли вас боли в различных частях тела?
118
Чувствовали ли вы, что ваше здоровье значительно хуже, чем у большинства окружающих?
119
Было ваше физическое здоровье плохим большую часть времени?
120
Ваш лечащий врач не мог выявить причину симптомов?
121
Вы часто беспокоились, что можете тяжело заболеть?
122
Вам тяжело было прекратить беспокоиться о возможности развития у вас тяжелого заболевания?
123
Ваш лечащий врач говорил, что серьезных заболеваний у вас нет, но вам всё равно было трудно перестать думать о возможных болезнях?
124
Вы настолько беспокоились о том, что можете тяжело заболеть, что это приводило к проблемам или мешало обычной жизни?
125
Вы часто приходили на прием к врачу, потому что беспокоились, что у вас есть тяжелое заболевание?