Бланк: Опросник НЦИОМ, NORC-DSM-IV

Опросник НЦИОМ, NORC-DSM-IV
бланк мужской | женский
1. Были ли периоды, длившиеся две или более недель, когда вы были охвачены мыслями об игре или планировали будущие игры и рассчитывали ставки?
Да
Нет
2. Были ли периоды, длившиеся две или более недель, когда вы были поглощены мыслями о том, где достать деньги на игру?
Да
Нет
3. Были ли периоды, когда вам приходилось играть на бо́льшие деньги, чем раньше, чтобы достичь уровня желаемого удовольствия?
Да
Нет
4. Вы пытались прекратить, бросить или начать контролировать вашу игру?
Да
Нет
5. Испытывали ли вы раздражение и беспокойство, когда вы пытались прекратить, бросить или начать контролировать вашу игру?
Да
Нет
Не пытался прекратить
6. У вас были безуспешные попытки прекратить, бросить или начать контролировать вашу игру?
Да
Нет
7. Таких попыток было более трех?
Да
Нет
Не пытался прекратить
8. Играли ли вы, чтобы убежать от проблем?
Да
Нет
9. Играли ли вы, чтобы заглушить неприятные чувства, например чувство вины, беспокойство, беспомощность или депрессию?
Да
Нет
10. Вы возвращались на другой день, чтобы отыграться?
Да
Нет
11. Вы лгали членам семьи, родственникам, другим лицам, чтобы скрыть количество денег потраченных на игру?
Да
Нет
12. Я неоднократно лгал (более 3 раз) членам семьи, родственникам, другим лицам, чтобы скрыть количество денег потраченных на игру.
Да
Нет
13. Вы когда-нибудь подделывали чеки или совершали кражи, чтобы достать деньги на игру?
Да
Нет
14. Было ли увлечение азартными играми причиной серьезных или частых проблем в отношениях с вашими близкими?
Да
Нет
15. Было ли ваше увлечение азартными играми причиной проблем с учебой, снижения успеваемости или пропуска занятий?
Да
Нет
16. Было ли ваше увлечение азартными играми причиной проблем на работе, увольнения или потери важных для вас карьерных возможностей?
Да
Нет
17. Просили ли вы деньги в долг у родственников или друзей, чтобы расплатиться с долгами по игре?
Да
Нет

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.