Наймигеновский вопросник по ГВС
1 – Никогда
2 – Редко
3 – Иногда
4 – Часто
5 – Очень часто
№
1
2
3
4
5
1
Боль в грудной клетке.
2
Ощущение напряженности.
3
Затуманенное зрение (помутнение зрения).
4
Приступы головокружения.
5
Дезориентация, утрата контакта с окружающей действительностью.
6
Учащенное или углубленное дыхание.
7
Ощущение нехватки воздуха.
8
Ощущение скованности грудной клетки.
9
Ощущение вздутия в животе.
10
Онемение, покалывание в пальцах.
11
Неспособность глубоко вдохнуть.
12
Скованность рук или пальцев.
13
Напряжение вокруг рта.
14
Холодные руки или ноги.
15
Учащенное сердцебиение.
16
Чувство тревоги.
Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.
Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.
Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.