1 – Никогда
2 – Редко
3 – Иногда
4 – Часто
5 – Всегда
№
1
2
3
4
5
1
В течение последних трех недель я принимала назначенную суточную дозу лекарства.
2
За последние три недели я следовала инструкциям касательно того, когда и как часто принимать мои лекарства.
3
Я прекратила прием лекарств по своему усмотрению (не считая тех раз, когда я забывала принять лекарство).
4
Я чувствую себя комфортно, спрашивая моего лечащего врача о моих лекарствах.
5
Мой лечащий врач относится с пониманием, когда я говорю ему/ей о своих предпочтениях в приеме лекарств.
6
Мой врач понимает, когда я объясняю ему/ей мою прошлую терапию, включая предыдущие аллергические реакции.
7
Я понимаю как основные, так и побочные эффекты моих лекарств.
8
Я сообщаю о побочных эффектах, аллергических реакциях или необычных симптомах, вызванных приемом лекарств.
9
Я согласна, что для лечения моего заболевания необходимо принимать лекарства в соответствии с назначением.
10
Прием лекарств – это часть моей повседневной жизни, как еда или чистка зубов.
Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.
Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.
Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.