Бланк: Индекс тяжести бессонницы, ISI

Индекс тяжести бессонницы, ISI
бланк мужской | женский
1. Трудности с засыпанием.
Нет
Незначительные
Средние
Значительные
Очень сильные
2. Трудности с поддержанием сна.
Нет
Незначительные
Средние
Значительные
Очень сильные
3. Проблемы из-за слишком раннего пробуждения.
Нет
Незначительные
Средние
Значительные
Очень сильные
4. Оценка удовлетворенности качеством сна.
Совершенно довольна
Довольна
Удовлетворена, но не полностью
Не довольна
Совершенно недовольна
5. Заметно ли для других людей ухудшение качества вашей жизни из-за проблем со сном?
Нет
Совсем немного
В некоторой степени заметно
Очень заметно
Очень сильно заметно
6. Насколько сильно вы переживаете из-за проблем со сном?
Вообще не переживаю
Совсем немного
Переживаю, но не сильно
Сильно
Очень сильно
7. В какой степени проблемы со сном влияют на ваше состояние днем (усталость, плохое настроение, снижение работоспособности, ухудшение памяти и т. д.)?
Не влияют
Совсем немного
Влияют, но не сильно
Сильно
Очень сильно

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.