1. Подавленное настроение (печаль, чувство безнадежности, беспомощности, бесполезности):
1 – сообщено только при опросе;
2 – сообщено только спонтанно и вербально;
3 – сообщено как он себя чувствует невербальным способом, например, по выражению лица, позе, голосу, тенденции к рыданию;
4 – больной сообщает о своем состоянии исключительно и только СПОНТАННО как вербальным, так и невербальным способом.
2. Чувство вины:
1 – самоосуждение, чувствует, что он подвел людей;
2 – идеи вины, руминация относительно ошибок прошлого, греховных деяний;
3 – настоящее заболевание считает наказанием, бред виновности;
4 – слышит обвиняющие или угрожающие голоса и (или) видит галлюцинации угрожающего характера.
3. Суицидальные мысли / попытки:
1 – чувствует, что жить не стоит;
2 – хочет умереть или думает о возможности своей смерти;
3 – суицидальные идеи или нерешительные суицидальные попытки;
4 – попытки самоубийства.
4. Нарушение засыпания (трудное засыпание):
1 – жалобы на периодическое трудное засыпание, например, в течение больше получаса;
2 – жалобы на постоянное трудное засыпание.
5. Нарушение продолжительности сна:
1 – жалобы на тревожную и беспокойную ночь;
2 – пробуждение среди ночи (за исключением, если он проснулся сходить в туалет).
6. Нарушение пробуждения:
1 – раннее просыпание утром без возобновления сна;
2 – невозможность заснуть после вставания с постели.
7. Работа и повседневная жизнь:
1 – испытывает мысли и чувства о несостоятельности, испытывает усталость и слабость, связанную с любой активностью, работой или хобби;
2 – потеря интереса к каким-либо занятиям, хобби или работе (чувство, что он должен принуждать себя к каким-либо занятиям или работе);
3 – сокращение времени, посвященного каким-либо занятиям, или снижение продуктивности;
4 – неработоспособность из-за болезни.
8. Заторможенность (замедление мышления и речи; нарушение способности к сосредоточению; снижение двигательной активности):
0 – нормальная речь и нормальное мышление;
1 – небольшая заторможенность при опросе;
2 – явная заторможенность при опросе;
3 – трудности проведения опроса;
9. возбуждение:
2 – постоянные движения рук, касание волос и т. д.;
3 – тревога до такой степени, что не может усидеть на месте;
4 – заламывает руки, кусает ногти, дергает себя за волосы, кусает губы.
10. Тревога (психические проявления):
1 – субъективное ощущение напряжения и раздражительности;
2 – беспокойство по пустякам;
3 – тревога, заметная по лицу или речи;
4 – чувство паники, очевидное без опроса.
11. Тревога (соматические проявления). Физиологические изменения, сопутствующие тревоге, такие как: ЖКТ – сухость во рту, вздутие живота, диарея, схваткообразные боли в животе, отрыжка, учащенное мочеиспускание. Сердечно-сосудистая система – перебои в сердце, головная боль. Дыхательная система – учащенное и глубокое дыхание, вздохи, потливость:
4 – состояние не подается коррекции.
12. Соматические симптомы со стороны ЖКТ:
1 – потеря аппетита, но может есть без уговора персонала. Испытывает ощущения тяжести в области живота;
2 – трудность приема пищи без уговора персонала, требование слабительных и лекарств для лечения гастроинтестинальных симптомов.
13. Соматические симптомы общего порядка:
1 – тяжесть в конечностях, спине или голове. Боли в спине, головные боли, мышечные боли. Утрата энергии и повышенная утомляемость;
2 – любой резко выраженный симптом.
14. Расстройство половой сферы (такие, как утрата полового влечения, нарушения менструального цикла):
15. Ипохондричность:
1 – самопоглощение (телесное);
2 – озабоченность состоянием здоровья;
3 – частые жалобы, просьбы о помощи и т. д.;
4 – ипохондрический бред.
16. Потеря веса:
0 – Нет потери веса или вызвано другими причинами, а НЕ теперешним заболеванием;
1 – вероятно, снижение веса связано с настоящей болезнью;
2 – определенно вес снижен (в соответствии с видом больного);
17. Чувство болезни:
0 – признает, что страдает депрессией и болен;
1 – признает, что болен, но считает причиной болезни плохое питание, климат, переутомление на работе, вирусную инфекцию, потребность в отдыхе и т. д.;
2 – отрицает, что болен вообще.