Бланк: Индекс женской сексуальной функции, FSFI

Индекс женской сексуальной функции, FSFI
1. Как часто вы испытывали половое влечение за последние 4 недели?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
2. Как бы вы охарактеризовали степень полового влечения за последние 4 недели?
очень высокая
высокая
умеренная
низкая
очень низкая
сексуальная активность отсутствовала
3. Как часто вы возбуждаетесь во время полового акта?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
сексуальная активность отсутствовала
4. Как бы вы охарактеризовали степень сексуального возбуждения во время полового акта за последние 4 недели?
очень высокая
высокая
умеренная
низкая
очень низкая
сексуальная активность отсутствовала
5. Насколько вы были готовы к возбуждению во время полового акта?
очень высокая готовность
высокая готовность
умеренная готовность
низкая готовность
очень низкая готовность
сексуальная активность отсутствовала
6. Как часто вы были удовлетворены степенью возбуждения во время полового акта за последние 4 недели?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
сексуальная активность отсутствовала
7. Как часто происходило увлажнение влагалища во время полового акта за последние 4 недели?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
сексуальная активность отсутствовала
8. Насколько трудно было достичь желаемого увлажнения влагалища во время полового акта за последние 4 недели?
сексуальная активность отсутствовала
чрезвычайно трудно или невозможно
очень трудно
трудно
с незначительными трудностями
легко
9. Как часто увлажнение влагалища сохранялось до конца полового акта?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
сексуальная активность отсутствовала
10. Насколько трудно удавалось поддерживать увлажнение влагалища до конца полового акта?
сексуальная активность отсутствовала
чрезвычайно трудно или невозможно
очень трудно
трудно
с незначительными трудностями
легко
11. Как часто вы испытывали оргазм во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели?
почти всегда или всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
сексуальная активность отсутствовала
12. Насколько трудно было достичь оргазма во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели?
сексуальная активность отсутствовала
чрезвычайно трудно или невозможно
очень трудно
трудно
с незначительными трудностями
легко
13. Насколько вы были удовлетворены своей способностью испытывать оргазм во время стимуляции или при половом акте за последние 4 недели?
очень удовлетворена
удовлетворена
удовлетворена и не удовлетворена в равной степени
не удовлетворена
очень не удовлетворена
сексуальная активность отсутствовала
14. Насколько вы были удовлетворены эмоциональной близостью с партнером во время полового акта за последние 4 недели?
очень удовлетворена
удовлетворена
удовлетворена и не удовлетворена в равной степени
не удовлетворена
очень не удовлетворена
сексуальная активность отсутствовала
15. Насколько вы были удовлетворены сексуальными взаимоотношениями с партнером во время полового акта за последние 4 недели?
очень удовлетворена
удовлетворена
удовлетворена и не удовлетворена в равной степени
не удовлетворена
очень не удовлетворена
сексуальная активность отсутствовала
16. Насколько вы были удовлетворены сексуальной жизнью в целом за последние 4 недели?
очень удовлетворена
удовлетворена
удовлетворена и не удовлетворена в равной степени
не удовлетворена
очень не удовлетворена
17. Как часто вы испытывали дискомфорт или боль при введении полового члена во влагалище за последние 4 недели?
попыток полового акта не проводилось
всегда или почти всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
18. Как часто вы испытывали дискомфорт или боль после введения полового члена во влагалище за последние 4 недели?
попыток полового акта не проводилось
всегда или почти всегда
большую часть времени (более половины времени)
иногда (примерно половину времени)
редко (менее половины времени)
почти никогда или никогда
19. Как бы вы оценили степень дискомфорта или боли при введении полового члена во влагалище?
попыток полового акта не совершалось
очень высокая
высокая
умеренная
низкая
очень низкая или низкая

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.