Бланк: Факторы риска

Факторы риска
бланк мужской | женский
1. Когда я делаю что-нибудь хорошее, мои родители замечают это и хвалят меня.
Всегда
Часто
Редко
Никогда
2. Если у меня возникают личные проблемы, я обращаюсь за помощью к родителям.
Всегда
Часто
Редко
Никогда
3. Члены моей семьи ругаются и кричат друг на друга.
Всегда
Часто
Редко
Никогда
4. Мне кажется, что родители меня не любят.
Всегда
Часто
Редко
Никогда
5. Когда я нахожусь в кругу семьи, я чувствую себя в безопасности.
Всегда
Часто
Редко
Никогда
6. Если я задерживаюсь, я звоню родителям.
Да
Нет
7. В моей семье существует запрет на употребление алкоголя.
Да
Нет
8. В моей семье существует запрет на употребление наркотиков.
Да
Нет
9. Если я выпью пива, вина или крепкого алкоголя, мои родители:
Скорее всего, заметят
Скорее всего, не заметят
10.

В моей семье относятся к:

курению сигарет
Отрицательно
Нейтрально
Положительно
11.

В моей семье относятся к:

употреблению пива
Отрицательно
Нейтрально
Положительно
12.

В моей семье относятся к:

употреблению крепкого алкоголя
Отрицательно
Нейтрально
Положительно
13.

В моей семье относятся к:

употреблению наркотиков, в том числе спайсов
Отрицательно
Нейтрально
Положительно
14.

В моей семье:

курят
Никогда
Редко
Часто
Всегда
15.

В моей семье:

употребляют алкоголь
Никогда
Редко
Часто
Всегда
16.

В моей семье:

употребляют наркотики
Никогда
Редко
Часто
Всегда
17.

Мое отношение к:

курению сигарет
Положительное
Нейтральное
Отрицательное
18.

Мое отношение к:

употреблению пива
Положительное
Нейтральное
Отрицательное
19.

Мое отношение к:

употреблению крепкого алкоголя
Положительное
Нейтральное
Отрицательное
20.

Мое отношение к:

употреблению наркотиков, спайсов
Положительное
Нейтральное
Отрицательное
21.

Я считаю, что для организма:

курение сигарет
Очень вредно
Скорее вредно, чем полезно
Скорее полезно, чем вредно
Полезно
22.

Я считаю, что для организма:

употребление пива
Очень вредно
Скорее вредно, чем полезно
Скорее полезно, чем вредно
Полезно
23.

Я считаю, что для организма:

употребление крепкого алкоголя
Очень вредно
Скорее вредно, чем полезно
Скорее полезно, чем вредно
Полезно
24.

Я считаю, что для организма:

употребление наркотиков, спайсов
Очень вредно
Скорее вредно, чем полезно
Скорее полезно, чем вредно
Полезно
25.

Я сама:

сигареты
Никогда не употребляла
Раньше употребляла, но бросила
Иногда употребляю
Ежедневно употребляю
26.

Я сама:

пиво
Никогда не употребляла
Раньше употребляла, но бросила
Иногда употребляю
Ежедневно употребляю
27.

Я сама:

крепкий алкоголь
Никогда не употребляла
Раньше употребляла, но бросила
Иногда употребляю
Ежедневно употребляю
28.

Я сама:

наркотики, спайсы
Никогда не употребляла
Раньше употребляла, но бросила
Иногда употребляю
Ежедневно употребляю
29. Я чувствую себя одинокой.
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
30. Я злюсь на весь мир.
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
31. В кругу своих друзей я чувствую себя в безопасности.
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
32. Решая свои проблемы, я учитываю мнение друзей.
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
33.

В моем классе (группе):

курят
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
34.

В моем классе (группе):

употребляют пиво
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
35.

В моем классе (группе):

употребляют крепкий алкоголь
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
36.

В моем классе (группе):

употребляют наркотики, спайсы
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
37.

Среди моих друзей:

курят
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
38.

Среди моих друзей:

употребляют пиво
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
39.

Среди моих друзей:

употребляют крепкий алкоголь
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
40.

Среди моих друзей:

употребляют наркотики, спайсы
Никто
Несколько человек
Около половины
Большинство
41. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести сигареты, легко ли ему было бы это сделать:
Очень легко
Довольно легко
Довольно сложно
Невозможно
42. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести пиво, легко ли ему было бы это сделать:
Очень легко
Довольно легко
Довольно сложно
Невозможно
43. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести крепкий алкоголь, легко ли ему было бы это сделать:
Очень легко
Довольно легко
Довольно сложно
Невозможно
44. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести спайсы, легко ли ему было бы это сделать:
Очень легко
Довольно легко
Довольно сложно
Невозможно
45. Если бы кто-то из моих друзей захотел приобрести наркотики, легко ли ему было бы это сделать:
Очень легко
Довольно легко
Довольно сложно
Невозможно
46. Я знаю взрослых людей, которые употребляли (употребляют) наркотики:
Да
Нет
47. Я знаю взрослых людей, которые продавали (продают) наркотики
Да
Нет
48. По сравнению с одноклассниками (одногруппниками) я учусь:
Лучше
Как все
Хуже
49. Я пропускаю занятия без уважительной причины:
Часто
Редко
Никогда
50. Со своими проблемами я могу обратиться к педагогам, психологу:
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
51. Педагоги поощряют мои старания:
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
52. Педагоги информируют моих родителей о моих успехах или неудачах:
Всегда
Часто
Иногда
Никогда
53. Я принимаю активное участие в спортивной, клубной и другой деятельности:
Да
Нет
54. За свою жизнь мне приходилось менять учреждение образования:
Ни разу
1 раз
2 раза
3 и более раза
55. В последнее время учебная деятельность для меня:
Очень интересна
Интересна
Малоинтересна
Совсем не интересна

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.