Бланк: Опросник расстройств пищевого поведения, EDE-Q

мужской бланк | женский бланк
1. Вы намеренно пытались ограничить количество пищи, которую вы едите, чтобы повлиять на вашу форму или вес (независимо от того, преуспели ли вы или нет)?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
2. Вы придерживались долгих голодовок (8+ часов во время бодрствования), чтобы повлиять на свою форму или вес?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
3. Вы пытались исключить из своего рациона какие-либо продукты, которые вам нравятся, чтобы повлиять на вашу форму или вес (независимо от того, преуспели вы или нет)?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
4. Вы пытались следовать определенным правилам в отношении вашего питания (например, ограничение калорий), чтобы повлиять на свою форму или вес (независимо от того, преуспели ли вы или нет)?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
5. Вы испытывали сильное желание иметь пустой желудок с целью повлиять на вашу форму или вес?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
6. Вы испытывали сильное желание иметь абсолютно плоский живот?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
7. Мысли о еде, приемах пищи или калориях очень мешали сосредоточиться на вещах, которые вас интересуют (например, работа, общение или чтение)?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
8. Мысли о форме или весе мешали сосредоточиться на вещах, которые вас интересуют (например, работа, общение или чтение)?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
9. Вы испытывали страх потерять контроль над приемом пищи?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
10. Вы испытывали страх набрать вес?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
11. Вы чувствовали себя толстым?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
12. У вас было сильное желание похудеть?
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
13. Сколько раз за последние 28 дней вы съели такое количество пищи, которое другие люди сочли бы необычно большим (учитывая обстоятельства)?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
14. В скольких из этих случаев раз у вас было ощущение, что вы потеряли контроль над приемом пищи (в то время, когда вы ели)?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
15. Сколько раз из последних 28 дней происходили такие эпизоды переедания (то есть когда вы съели необычно большое количество пищи и испытывали при этом чувство потери контроля)?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
16. Сколько раз за последние 28 дней вы вызывали рвоту в качестве средства контроля своей формы или веса?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
17. Сколько раз за последние 28 дней вы принимали слабительные средства в качестве средства контроля своей формы или веса?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
18. Сколько раз за последние 28 дней вы прибегали к спортивным тренировкам под влиянием импульса, чтобы контролировать свой вес, форму или количество жира, или чтобы сжечь калории?
Ни разу
1-12 раз
13-15 раз
16-22 раза
23-27 раз
Больше
19. За последние 28 дней, сколько дней вы ели тайно (то есть украдкой)?
Не учитывайте эпизоды перееданий.
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
20. Как часто, когда вы ели, вы испытывали чувство вины (чувствовали, что поступили неправильно) из-за влияния приема пищи на вашу форму или вес?
Не учитывайте эпизоды перееданий.
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
21. За последние 28 дней как часто вы были обеспокоены тем, что другие люди видели, как вы едите?
Не учитывайте эпизоды перееданий.
0 дней
1-12 дней
13-15 дней
16-22 дня
23-27 дней
Каждый день
22. Повлиял ли ваш вес на то, как вы думаете о себе как о личности?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
23. Повлияла ли ваша фигура на то, как вы думаете о себе как о личности?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
24. Насколько сильно вы бы расстроились, если бы вас попросили взвешиваться раз в неделю (не больше или реже) в течение следующих четырех недель?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
25. Насколько сильно вы были недовольны своим весом?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
26. Насколько сильно вы были недовольны своей фигурой?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
27. Насколько неудобно вы себя чувствовали, видя свое тело (например, видя свою фигуру в отражении витрины магазина, раздеваясь, принимая ванну или душ)?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно
28. Насколько неловко вы себя чувствовали, когда другие видели вашу фигуру (например, в общих раздевалках, во время купания или в облегающей одежде)?
Вовсе нет
Слегка
Умеренно
Заметно

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.