№
Да
Нет
1
Тебе бывает скучно, грустно.
2
Иногда тебе хочется плакать просто так.
3
Тебе иногда бывает страшно ни от чего.
4
Ты спишь хорошо и спокойно.
5
Ребята не хотят с тобой играть.
6
Часто тебе совсем не хочется кушать.
7
Тебе бывает совсем не интересно играть.
8
Ты чувствуешь себя сильным.
9
Часто у тебя болит голова или живот.
10
Ты устаешь сильнее других ребят.
11
Иногда ты бываешь плохим.
12
В школе тебя не любят.
13
Учителя к тебе придираются.
14
С ребятами тебе скучно и неинтересно.
15
Иногда у тебя бывают страшные сны.
16
Ты веселый.
17
Ты боишься школу и учителей.
18
Тебе тяжело делать уроки.
19
Ты часто забываешь то, что выучил.
20
Тебе часто хочется спать.
21
Ты часто отвлекаешься на уроках.
22
Ты не любишь чего-либо ждать.
23
Ты не можешь долго бегать, бороться, играть.
24
Тебе говорят, что ты плохо запоминаешь.
25
Тебе трудно долго смотреть телевизор или читать.
26
Ты стал меньше играть с ребятами, чем раньше.
27
Ты плохо понимаешь то, что читаешь.
28
У тебя холодные руки и ноги, даже в теплую погоду.
29
Тебя легко обидеть.
30
Иногда ты утром чувствуешь усталость, после болит голова.
31
Иногда у тебя кружится голова.
32
Ты часто просыпаешься ночью.
33
Ты устаешь от игр с ребятами.
34
У тебя часто потеют ладони.
35
Тебе трудно уснуть из-за разных мыслей.
36
У тебя бывают боли.
37
Бывает, что тебя «укачивает» в автобусе, автомобиле, троллейбусе или трамвае.
38
Ты часто ссоришься с родителями и друзьями.
39
Тебе часто говорят, что ты не слушаешься.
40
Ты стал хуже учиться, чем раньше.
41
Тебя иногда тошнит.