Бланк: Краткий опросник восприятия болезни, КОВБ

Краткий опросник восприятия болезни, КОВБ
1. До какой степени ваше заболевание влияет на вашу жизнь?
0 : не влияет вообще
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : влияет в наивысшей степени
2. По вашему мнению, как долго продлится ваше заболевание?
0 : очень короткое время
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : навсегда
3. По вашему мнению, в какой степени вы контролируете ваше заболевание?
0 : абсолютно не контролирую
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : полностью контролирую
4. По вашему мнению, до какой степени проводимое вам лечение помогает бороться с заболеванием?
0 : не помогает совсем
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : чрезвычайно помогает
5. До какой степени вы ощущаете симптомы вашего заболевания?
0 : не ощущаю никаких симптомов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : ощущаю много выраженных симптомов
6. До какой степени вы обеспокоены вашим заболеванием?
0 : не обеспокоен совсем
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : чрезвычайно обеспокоен
7. По вашему мнению, как хорошо вы понимаете свое заболевание?
0 : не понимаю совсем
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : полностью понимаю
8. До какой степени ваше заболевание влияет на ваши эмоции? (например, до какой степени оно вас раздражает, пугает, расстраивает или вызывает депрессию?)
0 : не влияет на мое эмоциональное состояние
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 : чрезвычайно влияет на мое эмоциональное состояние

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Оригинальные бланки для оффлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.