1 – Совсем нет
2 – Редко (менее 1 часа в день)
3 – Иногда (от 1 до 3 часов в день)
4 – Часто (от 3 до 8 часов в день)
5 – Очень часто (более 8 часов в день)
№
1
2
3
4
5
1
Сколько времени в среднем занимают у вас эти симптомы?
2
Насколько часто эти симптомы вызывают у вас стресс?
3
Насколько трудно вам контролировать эти симптомы?
4
Насколько часто эти симптомы заставляют вас избегать делать что-либо, ходить куда-либо или быть с кем-либо?
5
Насколько часто эти симптомы мешают вашей учебе, работе, социальной или семейной жизни?
Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.
Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.
Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.