Бланк: Опросник агорафобических когниций, ACQ

1 – Никогда не появляется
2 – Редко появляется
3 – Появляется в половине случаев
4 – Обычно появляется
5 – Всегда появляется
№
1
2
3
4
5
1

Когда я тревожусь, я думаю, что…

Сейчас меня вырвет.
2
Я потеряю сознание.
3
У меня, наверное, опухоль мозга.
4
У меня будет сердечный приступ.
5
Я задохнусь.
6
Я поведу себя глупо.
7
Я ослепну.
8
Я не смогу себя контролировать.
9
Я кому-нибудь наврежу.
10
У меня случится удар.
11
Я схожу с ума.
12
Сейчас я закричу.
13
Я наговорю глупостей и буду странно выражаться.
14
Страх парализует меня.

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.

Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.