№
1
2
3
4
5
1
Замечали ли вы, что можете забыть, для чего перешли из одной комнаты своего дома в другую?
2
Замечали ли вы, что можете забыть, выключили ли вы свет, плиту или закрыли ли дверь после того, как вышли из дома?
3
Бывало ли, что вы можете прослушать, что вам говорит другой человек, когда вы занимаетесь каким-либо делом?
4
Замечали ли вы, что можете забыть о назначенной заранее встрече?
5
Замечали ли вы, что можете случайно выбросить нужную вам вещь или, наоборот, забыть то, что хотели выбросить?
6
Замечали ли вы, что можете забыть, что хотели купить во время похода в магазин?
7
Бывало ли, что вы можете забыть взять с собой ключи от дома/работы/машины и пр.?
8
Бывало ли, что вы забывали нужные вам пароли?
9
Бывало ли с вами, что вы забирали посылку и точно не могли вспомнить, что заказали?
10
Приходилось ли вам путать даты каких-либо событий?
11
Замечали ли вы, что можете положить предмет не в то место (например, поставить кружку в холодильник)?
12
Бывало ли с вами выйти из дома, а потом обнаружить, что вы не взяли что-либо, что хотели взять с собой?
13
Замечали ли вы, что могли подумать, что потеряли что-нибудь, а потом случайно обнаруживали эту вещь, взглянув на нее?