№
Да
Нет
?
1
Бывало ли, что вы забывали, где припарковали свою машину?
2
Забываете ли вы оплачивать свои счета?
3
Забываете ли вы возвращать долги?
4
Часто ли вы видите сны, которые, проснувшись, не можете вспомнить?
5
Бывает ли, что вы вдруг забываете, как зовут вашего соседа по лестничной площадке?
6
Часто ли вы кладете ключи не на свое место?
7
Бывает ли, что но время поездки вы кладете свой багаж не туда, куда надо?
8
Бывало ли, что вы отправились в магазин на машине, а потом, забыв о ней, возвращались домой пешком?
9
Надевали ли вы когда-нибудь разные носки?
10
Бывает ли, что вы грезите наяву?
11
Случалось ли вам забывать свой собственный номер телефона?
12
Забывали ли вы где-нибудь свой зонтик?
13
Случалось ли вам заблудиться, поехав куда-то отдыхать?
14
Бывало ли, что вы забывали номер своей машины?
15
Проезжали ли вы когда-нибудь свою станцию?
16
Забывали ли вы когда-нибудь свой адрес?
17
Забывали ли вы номер своего мобильного телефона?
18
Теряли ли вы свою кредитную карту?
19
Забывали ли вы, какой сегодня день?
20
Бывало ли, что вы забывали, что у вас с кем-то назначена встреча?
21
Клали ли вы куда-нибудь не на место свои водительские права?
22
Путаете ли вы когда-нибудь имена?
23
Случалось ли вам терять бумажник?
24
Хорошо ли вы помните даты дней рождения и годовщин?
25
Приходится ли вам перед тем, как отправиться в магазин, составлять список того, что надо купить?