Бланк: Индекс тревожной сенситивности, ASI

мужской бланк | женский бланк
1 – Очень слабо
2 – Слегка
3 – Умеренно
4 – Сильно
5 – Очень сильно
1
2
3
4
5
1
Когда я чувствую, что мне не хватает воздуха, я боюсь, что могу задохнуться.
2
Ощущение удушья пугает меня.
3
Мне страшно, когда у меня затруднения дыхания.
4
Когда я чувствую, что моя грудная клетка сжимается, я боюсь, что не смогу дышать должным образом.
5
Меня пугает, когда я испытываю предобморочное состояние.
6
Когда мое горло сжимается, я боюсь, что могу умереть.
7
Мне страшно, когда мое сердце бьется учащенно.
8
Когда мое дыхание становится нерегулярным, я опасаюсь, что случится что-то плохое.
9
Я пугаюсь, когда чувствую дрожь или меня трясет.
10
Когда у меня трудности с глотанием, то я боюсь, что могу задохнуться.
11
Меня пугает, когда окружающие кажутся странными или нереальными.
12
Мне становится страшно, когда я чувствую что-то странное или необычные ощущения в моем теле.
13
Для меня важно не выглядеть нервозным.
14
Я полагаю, что вырвать в публичном месте выглядело бы просто ужасным.
15
Мне кажется, что упасть в обморок в общественном месте – это ужасно.
16
Меня беспокоит, что другие люди могут заметить мою тревогу.
17
Когда меня начинает трясти в присутствии других, я начинаю переживать, что люди могут подумать.
18
Когда я начинаю потеть, я боюсь, что люди могут подумать обо мне плохо.
19
Меня беспокоит, что я смущаюсь перед людьми.
20
Если у меня сильные боли в животе, то я боюсь, что у меня рак.
21
Когда моя голова раскалывается, я боюсь, что у меня инсульт.
22
Если я чувствую, сердцебиение, то боюсь, что у меня может быть сердечный приступ.
23
Когда я ощущаю онемение в лице, я боюсь, что у меня может быть инсульт.
24
Когда я чувствую боль в грудной клетке, я волнуюсь, что у меня инфаркт миокарда.
25
Когда я ощущаю головокружение, мне кажется, что со мной не всё в порядке.
26
Когда у меня расстройство желудка я боюсь, что это может быть серьезная болезнь.
27
Когда я чувствую перебои в сердце, то начинаю волноваться, что со мной что-то не так.
28
Когда у меня диарея, я начинаю беспокоиться, что со мной не всё в порядке.
29
Я пугаюсь, если меня тошнит.
30
Меня пугает, когда я чувствую покалывания и онемение рук.
31
Когда у меня ощущение легкости в голове, я боюсь, что у меня не всё в порядке.
32
Когда мои мысли ускоряются, мне кажется, что я схожу с ума.
33
Когда у меня трудности в мышлении, я боюсь, что у меня не всё в порядке.
34
Когда я не могу сосредоточиться на задаче, я волнуюсь, что, возможно, я схожу с ума.
35
Меня пугает, когда я не могу вспомнить задание.
36
Когда я ощущаю пустоту в голове (отсутствие мыслей), то я беспокоюсь, что со мной что-то ужасное.

Представленный бланк не является оригинальным и не предназначен для печати и использования в качестве раздаточного материала. Предназначение этого бланка – визуальное отображение ответов респондента в результатах теста на сайте.

Номера ответов – это просто номера для обозначения колонок с ответами. Это НЕ баллы для подсчета показателей.

Оригинальные бланки для офлайн-исследований и инструкции по подсчету баллов следует брать из первоисточников.